Упрощенная HTML-версия
торов, которые, следует расценивать как отягощающие течение заболевания и способст
вующие развитию болевой симптоматики. Так, обращает на себя внимание высокая часто
та сальпингооофорита (78,7%), миом матки (40,6%), генитального эндометриоза (15,3%),
пролапса гениталий (27,7%). Сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта
(65,5%), опорно-двигательного аппарата (56,4%), вегето-сосудистая дистония (42,7%) и
варикозная болезнь нижних конечностей (33,3%). Сочетание двух и более гинекологиче
ских заболеваний отмечено у 52,7% случаев.
Медико-психологическое обследование показало, что 87,3% женщин предъявляли жа
лобы на эмоциональные расстройства (подавленность,
пониженное
настроение, плакси
вость, раздражительность и т.п.). Повышенный нейротизм наблюдался в 59,3% случаев,
личностная и реактивная тревожность - в 85,7%. Имели место специфические акцентуа
ции или сочетания некоторых черт характера. Возможно, что у пациенток имеется консти
туциональная предрасположенность к развитию психических или эмоциональных рас
стройств и формированию низкой толерантности к боли, яркого болевого поведения. Ана
лиз особенностей эмоциональных нарушений наблюдаемых первой группы показал, что
практически во всех случаях наблюдались расстройства смешанного тревожно
депрессивного характера. Частота вегетативных нарушений (общее недомогание, метеоза
висимость, головокружения, нарушения сна, повышенная потливость) наблюдалась в
57,4% случаях. У всех пациенток тазовые боли носили хронический характер. Средняя
интенсивность болей (БИ57,0±1,1) балла отмечена у 57,1% женщин, у 17,6 % -
боли
но
сили выраженный характер (БИ - 88,0±10,0 баллов); 25,0 % женщин имели БИ равный
29,4±5,2 балла. Умеренные нарушения мочеиспускания отмечены у 60,7% женщин (ИД-
59,1,±12,7балла); незначительные нарушения мочеиспускания - у 21,4% (ИД - 38,0±1,5
балла), остальные женщины имели выраженные расстройства мочеиспускания, ИД при
этом
составил
105,7±13,1 балла.
Проведенное исследование подтвердило значительное влияние боли на важнейшие ка
тегории качества жизни. Диапазон оценок качества жизни у пациенток с тазовыми болями
варьировал от 12,4±1,8 до 34,3±1,6 балла. Тяжелые нарушения качества жизни отмечены у
20% женщин. Максимальной оценке соответствовали признаки декомпенсации исследуе
мых категорий качества жизни: кардинальная смена трудовой деятельности или ее режима
либо полный отказ от работы; отказ от физических нагрузок;
ограничение
социального
общения; формирование позиции «тяжелобольного члена семьи»; значительное ограниче
ние половых контактов или отказ от низ; тревожно-депрессивные расстройства; хрониче
ская бессонница.
Заключение. Болевой синдром у пациенток с сочетанными заболеваниями тазовых ор
ганов
является
серьезной социальной
проблемой, так как приводят к
значительным нару
шениям качества жизни. Неадекватное или несвоевременное лечение пациенток с соче
танными процессами малого таза приводит к формированию болевого синдрома, разви
тию выраженных психо-эмоциональных расстройств, декомпенсацией качества жизни,
резистентностью к проводимой терапии. Факторами риска развития неблагоприятного те
чения
болевого
синдрома являются психические и эмоциональные расстройства депрес
сивно-тревожного характера, что обусловливает необходимость
индивидуального подхода
к
лечению.
Гиперактивный мочевой пузырь у пациентов
с
переломами таза
Мусохранов В.В., Пивоваров Е.А., Устюжанин С.А.
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Росздрава,
МУЗ «Городская клиническая больница №1» им. А.Н. Кабанова, г. Омск.
166