Упрощенная HTML-версия
димость поиска и внедрения новых
комплексных
методов, которые бы позволили повы
сить их результативность, сократить сроки лечения, снизить частоту обострений.
Цель работы. Совершенствование сигтемы оказания помощи пациенткам, страдаю
щим сочетанными воспалительными заболеваниями придатков матки и мочевого пузыря.
Методология. Проспективное исследование.
М атериал н методы
исследования
Под наблюдением находились 110 женщин с со
четанными воспалительными заболеваниями придатков матки и мочевого
пузыря,
сред
ний возраст пациенток составил 34,2 года, частота обострений воспалительного процесса
в течение года - 3,8 раза; продолжительность наблюдение
за
пациентками - 17,3 мес.
Обследуемые женщины составили две
группы.
Первую группу (основную) представили
75 женщин, в лечении которых использовалась комплексная медикаментозная терапия,
энергии электромагнитно-резонансного (ЭМРИ) и лазерного излучений (соответственно
1-я подгруппа 53 женщины и 2-я - 22), лечебная физическая культура (ЛФК). Во вторую
группу (сравнения)
вошли
35 пациенток, получавших традиционную терапию. В работе
использованы общепринятые
клинические и специальные методы исследования, включая:
эндоскопические, гормональные, ультразвуковые, функциональные, гистологические.
Результаты исследования и обсуждение. Выявлено, что в современных условиях
хронические воспалительные процессы придатков матки и мочевого пузыря имеют дли
тельное и рецидивирующее течение, нередко протекают без выраженных клинических
проявлений. Ведущими симптомами являются болевой синдром, расстройства со
стороны
нижних мочевых путей. Инфекционный фактор у большинства больных с течением вре
мени утрачивает ведущую роль в прогрессировании процесса, вследствие
чего
на первый
план выступают расстройства тазовой гемодинамики и микроциркуляции, анатомические
и функциональные изменения со стороны яичников, мочевого пузыря.
Продолжительность лечения в
1
-ой группе
составила 12,3 дня, в
группе сравнения -
16,9 дней. По окончании лечения
положительная
динамика отмечена у 97,3% женщин I-
ой группы и у 85,7% -
группы сравнения. Анализ
катамнестических данных (в течение 1,5
лет) показал, что по завершении лечения частота обострений воспалительного процесса
(более 2 раз в год) в основной группе женщин отмечалась в 2,3 раза реже в сопоставлении
с данными пациенток группы сравнения.
В рамках
данного
исследования был проведен анализ экономической эффективности
предложенных
методов диагностики и лечения. Средняя стоимость диагностических ме
роприятий с максимальным использованием различных методов исследования составила
2190,11 руб. Затраты, связанные с лечением складываются из средних затрат (стоимость
одного койко-дня в больнице, расходы на медикаменты, трудовые расходы медицинского
персонала), определяемых продолжительностью лечения. Длительность лечения непо
средственно связана с состоянием пациентки и выбором метода ведения, при этом стои
мость того или иного метода определяется средними затратами на
курс
терайии.
Расчет
приблизительных затрат на лечение для пациенток
группы сравнения
производился сле
дующим образом. Если: А - стоимость одного койко-дня в больнице (включает оплату
труда медицинского персонала) - 650,17 руб; В - средняя стоимость лекарств, приходя
щихся на один день, - 530,74 руб. на одного
больного
. (А+В) - стоимость одного дня
пребывания пациентки в стационаре, то
средняя
стоимость затрат, приходящихся на одну
пациентку группы сравнения,
составляет:
Q = (А+В) • х,
где х
-
средняя
продолжительность лечения.
Q = (650,17 +530,74)
16,9=
19957,4 руб.
Для пациенток
1-ой
группы: Q = (А+В) ■12,3
Q = (650,17+ 713,47) -12,3 = 16772,8
руб.
Таким образом, снижение затрат на лечение основной группы в целом определяется
как: В = (Q r Q2); В = 3184,6 75 =238845,0 руб. (17,1%)
Экономическая эффективность каждого метода определяется продолжительностью ле
чения. Экономическая прибыль (Р) в целом обусловлена как снижением затрат на лече-
164