Упрощенная HTML-версия
полагается
по
средней линии между
гипотрофированной
предстательной железой
и
пря
мой кишкой. Патологических образований
в
полости малого таза не обнаружено. Удовле
творенность мочеиспусканием и направлением струи высказали 16 оперированных. В 2
наблюдениях произведена меатотомия со смещением артифициального наружного отвер
стия уреты.
Обсуждение. Полученные результаты обследования транссексуалов после вагинопла-
стики инверсированным кожно-спонгиозным лоскутом полового члена свидетельствует о
функциональности, эстетической удовлетворенности и сексуальной реабилитации. На
блюдение за оперированными позволяет своевременно выявить и устранить дефекты пла
стической операции, а также улучшить качество их жизни. Всем пациенткам даны реко
мендации по технике проведения коитуса в зависимости от расположения неовлаг&чища
и особенностей строения гениталий, а так же объяснены режим и методика проведения
гигиенический мероприятий для профилактики развития воспаления.
Выводы: Считаем необходимым проведение динамического
наблюдения больных по
сле
реконструкции наружных половых органов не только для
оценки качества
проведен
ного оперативного пособия, но и для консультирования, выработки рекомендаций паци
ентам для их скорейшей социально-бытовой и сексуальной
адаптации.
Нетрадиционное применение
гепаринов в урологической
практике
Мосеев В. А., Давыдов Д. В., Марков А. Н., Михеев Л. В., Веженков О. Б., Медведев А. В
.
Областное Государственное
учреждение здравоохранения
"Томская областная клиниче
ская
больница
"
Отделение урологии
, г.Томск.
Традиционное
применение прямых антикоагулянтных
препаратов - лечение и профи
лактика тромбофилических состояний,
возникающих
или потенциально возможных при
различных заболеваниях. В первую очередь - это патология сердца и сосудов; различные
системные
заболевания
соединительной ткани; гломерулонефретг; бронхиальная астма;
периоперационная профилактика
при длительных и травматичных вмешательствах, осо
бенно в онкологии; проведение экстракорпоральных методов детоксикации и гравитаци
онной хирургии и др. По этому поводу имеется достаточно большой опыт применения ге-
паринов, освещенный в мировой медицинской литературе.
Меньше внимания уделено применению гепаринов при острых инфекционных воспа
лительных процессах, в частности, в урологической практике. В патогенезе острого мик
робного воспаления паренхиматозного органа, наряду с микробной инвазией, как извест
но, важное значение имеет микротромбообразоваиие и нарушение процессов микроцир
куляции. Прогрессирование микроциркуляторных нарушений ведет к увел^ению зоны
ишемических и даже некротических изменений в паренхиме и может быстро перевести
воспаление в «хирургическую» стадию.
Наиболее распространенной нозологией в урологическом стационаре среди воспали
тельных
заболеваний
безусловно
является
острый
пиелонефрит.
За период с 1999 по 2008 год в урологическом отделении ТОКБ находилось на лечении
1190 пациентов с острым пиелонефритом, из них женщин-1068 (89,7 %), мужчин - 122
(10,3 %). Деструктивные формы воспаления (карбункулы, абсцессы), потребовавшие опе
ративного лечения, встречались в 67 случаях (5,6 %). В комплекс лечебных мероприятий,
наряду с этиотропной антимикробной терапией, применением противовоспалительных
препаратов, дезагрегантов, в/в инфузионной детоксикации мы активно применяем анти
коагулянты прямого действия: высокомолекулярный гепарин и низкомолекулярные гепа-
рины. В литературе имеются скудные сообщения о применении гепарина при остром пие
лонефрите в малых дозах! (4 тыс. ед/сутки подкожно). Такие малые дозы не оказывают
по
нашему мнению терапевтического эффекта, а напротив, могут провоцировать ответную
162