Упрощенная HTML-версия
сти
пациентов имеющих неблагоприятные сочетания
стадийных критериев (п = 60), с па
циентами, имеющими любые другие сочетания стадийных критериев (п = 28). Получено,
цт
о пятилетняя выживаемость пациентов группы с любыми сочетаниями
стадийных кри
териев, против тех, что приняты неблагоприятными - статистически достоверно выше
(88,7% и 44,0% соответственно, р =
0,005).
В
категории пациентов с неблагоприятным
прогнозом, оказалось 26 пациентов из 27 с N+.
Заключение. На основании определенных
прогностических критериев определялась
тактика оперативного лечения. Так пятилетняя выживаемость пациентов с многоэтапным
вариантом оперативного лечения составила 84,5%,
одноэтапным - 66,4%, РЦЭ и УКС
29,4%, полученные данные оказались статистически достоверны (р=
0
.
002
).
Роль ближайшего и отдаленного послеоперационного наблюдения пациентов после
вагинопластнки для социально-бытовой адаптации пациентов
Михашиченко В.В., Фесенко В.Н., Васильев И.С.
Кафедра урологии и андрологии Санкт-Петербургская Медицинская академия последип
ломного образования, г.Санкт-Петербург
Введение: Для социально-бытовой адаптации пациентов с диагнозом мужской транс
сексуализм необходимо проведение комплекса мероприятий, таких как медико
психологическая помощь, сбалансированная заместительная гормональная терапия и хи
рургическое лечение. Степень функциональности и эстетический результат трансформи
рованных тканей после проведения реконструктивной операции играет очень важную
роль в реабилитации оперированных.
Цель: Выяснение расположения и оценка функционального состояния неовлагалища у
пациентов, перенесших вагинопластику кожно-спонгиозным инверсированным лоскутом
полового члена, для определения рекомендаций в сексуальной сфере.
Материалы и методы: В клинике прооперировано и находились под наблюдением от
6
месяцев до 10 лет 18 пациентов с диагнозом мужской транссексуализм. В послеопера
ционном периоде проводились: кольпоскопия с определением экстероцептивной чувстви
тельности головки полового члена, занимающей положение артифициальной шейки мат
ки; вагинография; компьютерная томография органов малого таза с сосудистым усилени
ем; оценка расположения, направления, диаметра и глубины влагалища.
Результаты: Внешний вид сформированных гениталий удовлетворял всех оперирован
ных. Они осуществляют половой акт. При визуальном осмотре гениталии сформированы
по женскому типу, расположены в типичном месте, отсутствую грубые рубцовые измене
ния кожи, препятствующие входу в неовлагалище. В одном наблюдении обнаружена не
большая кожная складка по заднему своду неовлагалища, которая в определенных позах,
со слов пациентки, вызывает трудности для интроекции. Ей в последующем произведена
пластическая операция по коррекции заднего свода неовлагалища. Кольпоскопия прове
дена 16 пациенткам. Направление влагалища прямое без изгибов. При осмотре в зеркалах
У всех пациенток головка полового члена расположена в положении шейки матки, обыч
ного цвета и покрыта секретом желез крайней плоти. У всех пациенток сохранена так
тильная чувствительность как головки полового члена, так кожи лоскута на всем протя
жении. При определении температурной чувствительности только 7 пациенток ответили
правильно на задаваемые вопросы. Несмотря на это, все отмечают приятные сексуальные
ощущения во время проведения полового акта и испытывают оргазм.
Вагинография выполнена
5
пациенткам, а компьютерная томография 3 пациенткам по
сле плотного введения тампона, смоченного рентгеноконтрастным препаратом, в просвет
неовлагалища и дополнительным контрастированием прямой кишки. По результатам об
следования глубина неовлагалища составляет 12,33
±
1,04см, диаметр - 3,43±0,4см, и рас
161