Упрощенная HTML-версия
имевших нарушение функции опорожнения
мочевого
пузыря, отмечена нормализация па
раметров мочеиспускания через 1 и 3 мес.
Заключение. Инъекции ботулинического токсина типа А в мышцы тазового дна и на
ружный сфинктер уретры
являются
эффективным методом лечения больных как с изоли
рованным СХТБ, так и в сочетании с нарушением функции опорожнения мочевого пузы
ря. Необходимы дальнейшие исследования для оценки отдаленных результатов лечения.
Прогностические критерии и тактика оперативного лечения больных по поводу ин
вазивных форм рака мочевого пузыря
Латыпов В.Р., Кошель А.П., ВусикА .Н
Сибирский государственный медицинский университет. Кафедра хирургии факультета
повышения квалификации и профессиональной переподготовки, г. Томск
На сегодняшний день большое количество авторов исследуют факторы прогноза для
пациентов с раком мочевого пузыря (РМП), которым проведено радикальное оперативное
лечение в объеме радикальной цистэктомии (РЦЭ).
Цель исследования. Изучить прогностические факторы, влияющие на выживаемость
пациентов после РЦЭ по поводу РМП и на основании проведенных исследований опреде
лить тактику оперативного лечения.
Материалы и методы. Всего пациентов, которым выполнена РЦЭ 116, из них пациентов
с РМП - 92. Все операции
выполнены
на базе
клиник
СибГМУ и НИИ
онкологии. Сред
ний возраст пациентов с РМП составил 60,2 (43 до 88) года. Мужчин в исследуемой груп
пе 79, женщин 13. Изучено влияние 9 прогностических факторов. Статистическая обра
ботка материала проведена программой STATISTICA 6.0. Анализ выживаемости произве
ден по методу Каллана-Маиера, для сопоставления анализируемых групп применялся
критерий Гехана-Вилкоксона.
Результаты. К моменту оценки результатов лечения, сведения получены о 88 пациен
тах, из них живы 56 (63,6%), умерли 32 (36,4%). Пятилетняя выживаемость общая соста
вила 57,3%, специфическая - 77,1%. Категория «возраст» в нашем исследовании пред
ставлена двумя интервалами: 60 лет и младше (средний возраст - 52,9 лет, п=46) и старше
60 лет (средний возраст - 64,5 лет, п=46). Пятилетняя выживаемость пациентов младше 60
лет равна 76,8%, а пациентов старше 60 лет - 41,6% (р=0.00). Пятилетняя выживаемость
пациентов, которым ранее проведено органосохранное лечение составило 67,2%, а пер
вичных пациентов - 48,5%, однако данный результат оказался статистически не достове
рен (р=0,11). Изучено влияние на выживаемость пациентов сопутствующих заболеваний:
в исследуемой группе больных оказалось 583 заболевания.
Представлены дв&труппы па
тентов
в зависимости от количества сопутствующих заболеваний у одного пациента. В
первой группе количество сопутствующих заболеваний у одного пациента меньше или
равно 3, во второй группе - больше 3. Пятилетняя выживаемость пациентов первой груп
пы составила 71,7%, второй 42,3% (р=0.0). проведена оценка влияния на выживаемость
наиболее часто встречаемых осложнений до операционного периода: болевой синдром,
кровотечение, анемия, наличие уретерогидронефроза с одной или обеих сторон. Влияние
осложнений дооперационного периода на выживаемость пациентов оценено в их сочета
нии: наличие у одного больного 2 и менее осложнений (пятилетняя выживаемость 65,8%)
и наличие у одного больного более 2 осложнений (пятилетняя выживаемость 47,5%)
(р^0,01). Влияние каждого из критериев, определяющих стадию заболевания (Т, N, М и
G), на выживаемость пациентов, оказались статистически достоверными. Количество па
циентов с распространенностью первичной опухоли ТЗ-4 в нашем исследовании состави
ло 72 (81,8%), и степень дифференцировки опухоли G2-3 - 69 (78,4%), поэтому сочетание
двух этих критериев нами определено, как неблагоприятное. При сравнении выживаемо
160