Упрощенная HTML-версия
троим больным, оперативное вмешательство проводилось после раннее перенесенных
операций
на органах малого таза.
В
этих случаях использовали наборы
TVT-O.
После
удаления
уретрального катетера на
2-е
сутки послеоперационного периода лишь
у
40%
больных
наблюдались явления дизурии и незначительное подтекание мочи. На момент
выписки
(5-6-е сутки) данные симптомы сохранялись только у 5 % больных. Через год
лишь
у одной пациентки сохранялись признаки недержания мочи, но объем потери мочи
был значительно меньше, чем до операции.
Выводы.
Таким образом, использование стандартных одноразовых хирургических на
боров для лечения инконтиненции значительно снижает риск осложнений. Методом вы
бора при рецидивах недержания мочи после перенесенных ранее слинговых операций яв
ляется набор TVT-O. Для повышения качества слинговых методик при инконггиненции,
необходим
рациональный подход в вопросе объема хирургического вмешательства.
Ботулиническнй токсин типа а в лечении больных с синдромом хронической тазовой
боли
Кривобородов Г.Г , Шумил оД. В.
ГОУ ВПО «Российский Государственный Медицинский Университет» Росздрава.
Кафедра урологии, г.Москва.
Введение. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) часто встречается в клиниче
ской практике врачей и включает различные заболевания, проявляющиеся болью в облас
ти таза. Известно, что в мире от различных видов боли страдают до 64% людей. Среди лиц
пожилого возраста этот показатель составляет 78%. По данным разных авторов распро
страненность хронического простатита колеблется от 5% до 16%, при этом более 90% та
ких больных имеют хронический простатит ассоциированный с синдромом хронической
тазовой боли (ХП/СХТБ).
Цель работы . Улучшить эффективность лечения и качество жизни больных с СХТБ.
Материалы и методы. В исследовании участовали 12 больных с СХТБ. 8 мужчин и 4
женщины. Средний возраст больных составил 46,3±9 лет (35-61). Все 12 больных ранее
неоднократно получали консервативную терапию по поводу СХТБ без эффекта. Выпол
няли инъекции 100 ЕД ботулинического токсина типа А (Ботокс, Allergan) в мышцы тазо
вого дна и наружный сфинктер уретры. Болевой синдром и эффективность лечения оце
нивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) следующим образом: снижение болевых
ощущений по ВАШ на 75% и более - хороший результат, от 50 до 75% - удовлетвори
тельный, менее 50% - отрицательный. Эффективность лечения оценивали на 10-й, 30-й и
90-й дни после введения ботулинического токсина типа А. Также в указанные дни мужчи
нам выполняли урофлоуметрию.
Результаты . Из 8 мужчин 3 (25%) имели изолированный СХТБ в виде синдрома про
статической боли (ХП/СХТБ), 5 (41,7%) - ХП/СХТБ в сочетании с обструктивным моче
испусканием. У 3 (25%) женщин СХТБ был представлен в виде уретрального синдрома. У
1 пациентки (8,3%) был выявлен уретральный синдром в сочетании с синдромом вульвар
ной боли. На Ю-й день после инъекции у 3 (25%) больных (I мужчина и 2 женщины) от
мечен хороший результат, еще 3 мужчин (25%) отмечали удовлетворительный результат,
У 6 (50%) пациентов (2 женщины и 4 мужчина) результат был отрицательный. При кон
троле через 1 и 3 мес хороший результат наблюдали у 5 (41,7%) больных (2 женщины и 3
мужчина), удовлетворительный эффект отметили у 5 (41,7%) пациентов (2 женщины и 3
мужчина), у 1 мужчины и 1 женщины (16,6%) результат отрицательный. Отмечено сни
жение среднего балла по ВАШ с 7,17±1,2 (5,5-9,5) до 2,4±2,1 (0-7). У всех 5 мужчин,
159