Упрощенная HTML-версия
нения типа васкуляризации почки и перешейка. Двум пациентам
для
определения степени
сдавления полой вены перешейком ПП выполнена венокавография.
До внедрения в клинике метода ДЛТ больным с камнями ПП часто выполнялось опера
тивное лечение. Пиелолитотомия выполнена 18 пациентам (одному дважды). Двум боль
ным с калькул£зным пионефрозом сделана геминефрэктомия. ДЛТ выполнена 8 пациен
там, из них у 4 с внутренним дренированием стент-катетером. Контактная литотрипсия
камня лоханки с дренированием стент-катетером
произведена 2 больны
м.
Характер оперативного вмешательства при гидронефрозе ПП зависел от его
причины.
При стриктурах пиелоуретрального сегмента произведена резекция его по методу Хайнц-
Андерсена - у 6 пациентов, по Фоли - 1. Двум больным
эндовезикально
произведена
эн-
доуретеропиелотомия «холодным» ножом с шинированием сгент-катетером. При сдавле
нии
мочеточников
перешейком
ПП 2
пациентам произведена истмотомия. Геминефрэк
томия с терминальной стадией гидронефроза выполнена 1 больному. При патологической
подвижности ПП у 4 больных выполнена истмотомия с фиксацией правой
половины
по
Ривуар-Пытелю-Лопаткину, При сдавлении нижней полой вены массивным перешейком 2
пациентам произведена пиелолитотомия с резекцией перешейка ПП.
При открытых операциях на ПП использовали внебрюшинный доступ, при резекции
перешейка выполнялась лапаротомия. У 2 больных наблюдали осложнение - кровотече
ние.
Заклю чение . В
подковообразной почке значительно чаще возникают такие заболева
ния, как МКБ и гидронефроз, лечение которых
часто
требует оперативного вмешательст
ва. Малоинвазивные операции: ДЛТ, эндовезикальные методы
лечения легче переносятся
больными и сокращают сроки их пребывания в стационаре.
Опыт лечения стрессовой инконтиненцнн
Копсаргин Ф. П.
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск» ОАО РЖД г. Красноярск.
Введение. По данным различных отечественных авторов симптомы недержания мочи
встречаются у 38,6% российских женщин. Из хирургических методик коррекции стрессо
вой инконтиненции в настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным вмеша
тельствам с использованием свободно располагающихся синтетических петель.
Целью исследования является анализ результатов хирургического лечения стрессовой
инконтиненции с использованием стандартных наборов TVT и ТVT -О.
М атериалы и методы. Для изучаемого периода (2006-2007 гг) выполнено 32 операции
указанными хирургическими наборами. Из них набор TVT применялся для 12 пациентов,
набор TVT-O - для 20 больных. Возраст оперированных больных составлял от 32 до 67
лет, среди них работающих было 74 %. Передняя кольпорафия проводилось у 22 женщин,
а
в трех случаях с
задней кольпорафией, перинео-леваторопластикой. Критериями оценки
результата лечения считали отсутствие рецидива недержания мочи, удовлетворенность па
циенток результатами операции.
Результаты . В группе больных, оперированных с использованием
стандартных
набо
ров, наблюдалось лишь одно осложнение: вследствие чрезмерного натяжения петли TVT.
Отмечалась картина инфравезикулярной обструкции на 2-е сутки послеоперационного пе
риода. Данное осложнение устранено коррекцией натяжения через отдельный разрез на
передней
стенке
влагалища. Эта операция была проведена под внутривенным обезболива
нием на четвертые сутки после удаления уретрального катетера.
Нами оперировано 6 пациенток госпитализированных с рецидивом стрессового недер
жания мочи. Они раннее перенесли различные слинговые операции с использованием са
мостоятельно изготовленных проводников и полоса из проленовой сетки. Кроме этого,
158