Упрощенная HTML-версия
но опухолевое её поражение в стадии ТЗ; МКБ с изолированным поражением сегмента
почки - 9 (25,7%); аномалии почек -4(11,4% ).
Результаты: Выполнялись следующие виды резекции: клиновидная - 9 случаев
(25,7%),
плоскостная
-20
(57,1%),
фронтальная
-
4
случая
(17,2%).
При нефролитиазе выполнялась клиновидная резекция. При этом накладывался непре
рывный двухрядный атравматический шов («Полисорб 3/0»). Первым рядом ушивались
шейки чашки, а второй ряд обвивных швов накладывается на паренхиму с захватом фиб
розной капсулы почки. Чашечно-лоханочная система дренировалась нефростомой или
стентом.
При раке почки применялись плоскостная и фронтальная резекции. Линия резекции
проходила на расстоянии 10 мм от края опухоли. Гемостаз осуществлялся П-образными
швами, под которые на линию резекции укладывалась пластина «Тахокомба» и кусочки
паранефрального жира. Лоханка не дренировалась. Во всех случаях почечная артерия от
жималась сосудистой «клипсой» сроком на 15-30 минут. Для предупреждения ишемиче
ских осложнений использовали обкалывание сосудистой ножки 0,5% раствором новокаи
на, местную гипотермию и ангиопротекторы. Интраоперационная кровопотеря составила
300-700 мл. Одному пациенту с раком единственной почки и опухолевым тромбозом
нижней полой вены выполнена резекция почки и тромбэкгомия с благоприятным исхо
дом. В ближайшем послеоперационном периоде летальных исходов и угрожающих жизни
осложнений не было.
При резекции единственной почки у 6 из 11 больных в послеоперационном периоде
отмечено повышение уровня мочевины (до 16 ммоль/л) и креатинина (до 280 мкмоль/л),
которые после консервативной терапии пришли в норму. Гемодиализ этим пациентам не
проводился.
Вывод. Применение резекции почки при различных урологических заболеваниях по
зволяет радикально устранить патологический очаг, сохранить орган и добиться хороших
функциональных результатов.
Оценка результатов дренирования гнойно-деструктивного очага почки у больных
посттравматическим пиелонефритом
Донское В.В.1-, М овчанКН } \ Старцев В.Ю. 2)
1) Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга,
2) Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росзд
рава, г. Санкт-Петербург.
Введение. Несвоевременная диагностика инфекций верхних мочевыводшщих путей у
больных после политравмы приводит к развитию необратимых изменений в почке и к бо
лее тяжелому течению основного заболевания. Проблема диагностики и лечения острого
пиелонефрита у таких больных остается актуальной.
Материал и методы. Нами изучены результаты наблюдения 29 пациентов (18 женщин,
11 мужчин) в среднем возрасте 41,4 года (от 24 до 62 лет), перенесших политравму. У всех
больных, помимо тупой травмы поясничной области и живота (в том числе - у 8 пациен
тов с комбинированными переломами нижней конечности), отмечено развитие острого
пиелонефрита.
Результаты . При ультразвуковом исследовании у 23 пациентов в паренхиме почки вы
явлены жидкостные очаги со снижением или с отсутствием кровотока, что позволило за
подозрить абсцессы почек. У 2 пациентов верифицирована деформация контура почки за
счет жидкостного участка в паранефральном пространстве; при дополнительном обследо
вании установлен разрыв паренхимы почки с формированием забрюшинной гематомы, с
признаками гнойного расплавления. В 4 случаях почка на стороне поражения была увели
156