Упрощенная HTML-версия
В настоящее
время в хирургическом лечении нефротуберкулйза продолжают преобла-
ть органоуносящие операции. Целью данного исследования явилось изучение влияния
уровня обструкции верхних мочевых путей (ВМП) на структуру хирургического лечения
туберкулеза мочевой системы. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от
наличия
или отсутствия обструкции ВМП и е£ уровня. В
1
группу вошло
24
(
1
5,2%) паци
ента без обструктивной уропатии, 2 группу составили 70 (44,3 %) больных с обструкцией
на уровне ЛМС и верхней трети мочеточника, 3 группа состояла из 64 (40,5 %) пациентов
с обструкцией нижней трети. В целом 158 больным выполнено 242 операции. Установле
но, что количество пациентов, подвергнутых нефрэктомии, во 2 и 3 группах достигало
80,0% и 90,6% соответственно, и существенно превышало число таковых в третьей
(41,7%, р<0,001). В целом, при развитии уретерита любой локализации удельный вес ор
ганоуносящих операций составил 85,1%. В 1 группе отмечено преобладание органосохра
няющих операций - 18 (56,3 %), реже выполняли органоуносящие вмешательства (10 -
33,3%). Реконструктивно-пластические операции на мочевых путях перенесло вдвое
большее количество больных при обструкции дистального отдела мочеточника по сравне
нию с проксимальным участком (28,1% против 14,3%). Декомпрессионные
операции
(нефростомии, стентирования мочеточника) в этих группах носили этапный характер
пе
ред последующей реконструкцией мочевых путей. Их число было втрое выше в 3 группе
по сравнению со второй. Таким образом, обструкция нижней трети мочеточника при неф-
ротуберкулёзе приводит к значительному числу органоуносящих операций (90,6 %), у
этих больных отмечается наибольшее количество двусторонних
и
повторных вмеша
тельств.
Результаты резекции почки при различных урологических заболеваниях
Глыбочко П. В., Понукалин А. И., Бяюмберг Б. И П от а п о в Д. Ю.
Саратовский Государственный медицинский университет, кафедра урологии, г. Саратов.
Введение: В последние годы в связи с совершенствованием хирургической техники и
анестезиологического пособия, а также разработкой методов предупреждения ишемиче
ского повреждения почки, стали расширяться показания к выполнению резекции почки,
особенно при опухолевом ее поражении. В литературе дискутируются технические аспек
ты резекции почки: пережатие всей сосудистой ножки или только почечной артерии, от-
жатие полюса почки специальными клеммами, применение различных вариантов гемоста-
тических швов с использованием прокладок из аутотканей или гемостатических губок.
Цель работы: изучить непосредственные результаты резекции почки при различных уро
логических заболеваниях.
Материал и методы: Ретроспективно изучены истории болезни 35 пациентов, кото
рым с 2006 по 2008 годы по различным показаниям была выполнена резекция почки.
При поступлении больным выполнялось клиническое, лабораторное, рентгенологическое
и инструментальное обследование с обязательным определением функциональной спо
собности почек, УЗИ почек и мочевых путей, компьютерной или магнитно-резонансной
томографией, ангиографией сосудов почки.
Среди пациентов мужчин было 23 (65,7%), женщин - 12(34,3%). Средний возраст со
ставил у мужчин 41,9 года (от 27 до 62), у женщин - 48,8 лет (от 22 до 71), средний воз
раст всех пациентов -45,4 года. Резекция единственной или единственно функционирую
щей почки выполнена 11 больным (31,4%), резекция почки при наличии функционирую
щей противоположной почки выполнена 24 пациентам. Среди патологий, по поводу кото
рых выполнялась резекция почки, были: опухоль почки - 22 (62,9%), при этом опухоль в
стадии Т1 была у 19 больных, у 3 пациентов с раком
единственной почки
диа/ностирова-
155