Упрощенная HTML-версия
(82,7%) случаях. Органосохраняющие операции выполнены 26 (90%) случаях, в 3-х слу
чаях (10%) выполнены нефрэктомии. Повторных операций не потребовалось.
Всем оперированным пациентам с первых суток лечения проводилась антибактериаль
ная терапия карбапенемами с последующей коррекцией терапии при получении бактерио
логических анализов.
Таким образом, накопленный опыт лечения больных с первичным острым пиелонефри
том позволяет утверждать, что наиболее достоверным методом диагностики гнойно
деструктивных изменений паренхимы почек при остром пиелонефрите является КТ с бо
люсным внутривенным контрастированием.
При минимальном подозрении на деструктивные изменения паренхимы почек, по дан
ным ультразвукового сканирования с применением цветной доплерографии, необходимо
экстренное выполнение КТ почек с внутривенным контрастированием, а при невозмож
ности последнего показано оперативное лечение.
Выполнение КТ почек без контрастного усиления не позволяет достоверно судить о
наличии гнойно-деструктивных изменений паренхимы почек и не может быть методом
выбора.
Выполнение операции с применением пластин «Сурджесел», и оставление циркуляр
ного лоскута собственной капсулы почки значительно облегчает фиксацию нефростоми-
ческого дренажа, снижают риск развития интраоперационных осложнений.
Карбапенемы являются препаратами выбора при лечении пациентов с острым гнойно
деструктивным пиелонефритом.
Результаты оперативного лечения кист почек
Багрицевич Н. В.
Учреждение здравоохранения "Кричевская центральная районная больница1*, г. Крнчев,
Республика Беларусь.
Введение. Кисты почек одно из самых распространенных урологических заболеваний.
Значительное увеличение выявляемости кист почек связано с широким внедрением в кли
ническую практику современных методов диагностики - УЗИ, КТ, МРТ. Определение по
казаний для лечения и выбор оптимального метода лечения остается актуальным.
Цель работы - оценить результаты различных методов лечения кист почек.
М атериалы и методы. В период с 2002 г. по 2007 г. нами было выполнено 14 опера
ций по поводу кистозных образований почек: 3 - пункции кист с эвакуацией содержимого
без проведения склеротерапии, 7 - пункционных дренирований кист со склеротерапией
96% этиловым спиртом, 3 - открытых иссечений кист. Всем пациентам выполнялось ком
плексное обследование: общеклинические анализы крови и мочи, свертываемость крови,
бактериологическое и цитологическое исследование мочи, биохимический анализ крови
(мочевина и креатинин), ЭКГ, УЗИ, экскреторная урография. Показаниями к оперативно
му лечению являлись: диаметр кист более 4см; нарушение уро- и гемодинамики; болевой
синдром; артериальная гипертензия; прогрессирующее нарастание почечной недостаточ
ности; нагноение кист; гематурия. Содержимое и оболочки кисты подвергались обяза
тельному гистологическому исследованию. Всем пациентам выполнялось контрольное
УЗИ через 3,
6
и 12 месяцев после вмешательств.
Результаты . После пункционного лечения без проведения склеротерапии рецидив че
рез 12 мес. наступил у 100% больных, после дренирования сдпительной экспозицией 96%-
ного этилового спирта рецидив у
8
,
6
%. У 1 больной после склеротерапии образовалась
инфицированная гематома в полости кисты, что потребовало проведения открытого иссе
чения и дренирования кисты.
152