Упрощенная HTML-версия
Эффективность комплексного подхода в лечениии семиномных новообразований
яичка
Леонов О.В
.,
Копыльцов Е.И.
,
Голубь Н.Н., Харченко Т.В., Гпатко B.C.
Омский областной клинический онкологический диспансер, г. Омск.
За период с 1997 по 2005 год нами проанализированы результаты лечения 25 мужчин с
семиномными
новообразованиями яичка, которым проведен комплексный метод лечения.
Средний возраст
больных
43,4±8,1 лет. Частота стороны опухолевого поражения яичка
справа
и
слева составила 40,0% и 60,0% соответственно. Региональная лимфаденопатия
имела место в 16,0% (п=4) наблюдений, со средними размерами узлов 33,7±9,3х28,0±9,5
мм.
Гематогенное метастазирование в легкие диагностировано в единичном случае.
Во
всех случаях значения альфа-фетопротеина не выходили за пределы нормы. Средние
цифры хорионического гонадотропина до лечения 10,4±16,2 ЕД/л. Пациенты с I стадией
заболевания составили большинство, на них пришлось 80,0% ( 1 а - ! мужчина, I b - 19
пациентов). II стадия установлена у 16,0% пациентов в (II b - 3 мужчины, II с - 1
пациент). Ш стадия выявлена в единичном наблюдении.
Оперативное удаление первичного очага и дистанционная лучевая терапия по
стандартной программе до СОД 26-30 Гр на пути регионального лимфооттока,
со стороны
поражения, были обязательными противоопухолевыми мероприятиями. Различия связаны
с химиотерапевтическим воздействием: в режиме полихимиотерапии по схеме ВЕР до 2-4
курсов 16,0% (п=4) наблюдений, либо монохимиотерапии циклофосфаном по 2 грамма
внутривенно 1 раз в неделю суммарно до 8 гр. 84,0% (п=21) мужчин.
В результате проведенного лечения отдаленный и/или региональный рецидивы
заболевания у пациентов отмечены в 16,0% случаев (п=4), в среднем через 7,7+3,2 мес с
локализацией метастатического поражения преимущественно в легких. Смертность
составила 4,0% (п-1), продолжительность жизни пациента 16,0 месяцев, смерть наступила
от основного заболевания. Годичной летальности при
использовании комбинированного
метода лечения не зафиксировано. На момент контроля 12 и 24 мес достоверно доказано
снижение в сыворотке крови хорионического гонадотропина более чем на 80% (с
10,4±16,2 ЕД/л до 1,1+0,4 ЕД/л). В разные периоды времени из под наблюдения выбыли
8,0% пациентов (п=2). При диспансерном наблюдении через 3 и 5 лет выживаемость
составила соответственно 95,2% и 90,0%.
Таким образом, проведение комплексного метода
лечения при семиномных
новообразованиях яичка является эффективным и позволяет достичь достаточно высокой
5-ти летней выживаемости.
Возможность проведения сенсорного эпидурального блока у больных
диссеминированным раком предстательной железы
Леонов О.В., Копыльцов Е.И
.,
Голубь Н.Н., Рыбаков И.А
.,
Цын В.А
.,
Батищев О.П.
Омский областной клинический онкологический диспансер, г. Омск.
Рак предстательной железы частое заболевание у мужчин среднего и пожилого
возраста. При первичном обращении более чем у 70% больных выявляется
распространенный рак предстательной железы, что сопровождается хроническим болевым
синдромом
с
постепенно
нарастающей интенсивностью,
чем
обусловливает
возникновение эмоционально-болевого стресса. Стандартным методом противоболевой
'терапии является использование аналгетиков по трехступенчатой схеме ВОЗ.
Альтернативой центральному механизму действия опиатов является региональное
обезболивание - в частности эпидуральная аналгезия.
145