Упрощенная HTML-версия
Неймарк Б. А. 1), Бесклубова Е. В. 2\ Астахов Ю. И. ^
1
) Алтайский Государственный медицинский университет..
2) Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул,
3) Краевое государственное учреждение здравоохранения «Алтайский
диагностический центр», г. Барнаул.
Введение. Болезнь Пейрони (БП), или фибропластическая индурация полового члена
(ПЧ), характеризуется формированием фиброзных бляшек в белочной оболочке ПЧ. БП
чаще встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет. Существующие способы консервативно
го и хирургического лечения БП требуют точной локализации бляшек Пейрони, характе
ристику их структуры, состояние окружающих тканей.
М атериалы и методы исследования. Всего было обследовано 29 пациентов в возрас
те от 22 до 69 лет (50,0±11,0). Основанием для направления на ультразвуковое исследова
ние (УЗИ) являлись жалобы пациентов на наличие пальпируемого уплотнения в ПЧ, боли
и деформацию при эрекции, нарушение эректильной функции. Сроки обращения от нача
ла заболевания составили от 1 до 72 месяцев (11,5±13,7). УЗИ проводилось на ультразву
ковом сканере Philips « En Visor С», осна-щенном мультичастотным линейным датчиком с
частотой 7-12 МГц. Всем пациентам было проведено УЗИ ПЧ в фазу релаксации, из них
16 пациентам - на фоне фармакоиндуцированной эрекции (каверджект,
10
мкг).
Результаты. При УЗИ в фазу релаксации характер изменения белочной оболочки
варьировал от локального утолщения с повышением ее эхогенности у 4 (13,8 %) пациен
тов до визуализации четко отграниченных бляшек Пейрони у 25 (86,2%) пациентов, раз
мер которых составил от 1 до 25 мм (7,44±6,22). Однородность эхоструктуры и равномер
ное повышение эхогенности бляшек у 11 (44%) человек позволили думать о фиброзном
характере их строения, у
8
(32%) пациентов лоцировались гиперэхогенные бляшки с аку
стической дорожкой разной степени выраженности - кальцинированные бляшки, и, нако
нец, у
6
(24%) пациентов - как те, так и другие. Одиночные бляшки были выявлены у 17
(58,6%) человек, две - у 3 (10,3 %), множественные - у 9 (31,0%). По локализации патоло
гических изменений большая часть приходилась на среднюю треть ПЧ - в 13 (44,8%) слу
чаях, в проксимальной трети (у корня) - в 5 (17,2%), в дистальной трети (ближе к головке)
- в 9 (31,0%), у 2 (6,9%) пациентов бляшки носили распространенный характер. У 12
(41,4%) пациентов бляшки лоцировались по дорсальной поверхности, у
8
(27,6%) - по
межкавернозной перегородке, у 3 (10,3%) - по дорсальной поверхности с распространени
ем на межкавер-озную перегородку, у 2 (8,7%) - в дистальном отделе (у головки) кавер
нозных тел, у 4 (13,8%) пациентов лоцировались полуциркулярные и циркулярные бляш
ки. После проведения фармакологической пробы 16 (55,2%) пациентам, у 14 (87,5%) из
них была выявлена эректильная деформация ПЧ (из них у 3 (21,4%) - дорсальная, у 2
(14,3%) - вентральная, у 3 (21,4%) - дорсолатеральная правая>у 1 (7,1%) - дорсолатераль
ная левая, у 2 (14,3%) - латеральная правая, у 3 (21,4%) - латеральная левая). У
6
(42,9%)
человек угол деформации составил менее 30е, у 7 (50,0%) человек - от 30° до 60°, у I
(7,1%) - больше 60е градусов с невозможностью половой жизни. Ультразвуковые призна
ки эректильной дисфункции были выявлены у И (
68
,
8
%) из 16 человек, причем у 7
(63,6%) пациентов эти признаки относились к венокорпоральной форме, у 4 (36,7%) паци
ентов имелись признаки артерио-венозной формы эректильной дисфункции.
Выводы. 1. Метод УЗИ позволяет достаточно четко выявить патологические измене
ния при болезни Пейрони: локализацию, протяженность, эхоструктуру бляшек Пейрони,
состояние периваскулярных тканей.
2
.Информативность метода повышается при исследо
вании на фоне фармакологически индуцированной эрекции: выявление эректильной де
формации и признаков эректильной дисфункции. З.На основании полученных результатов
определена тактика дальнейшего лечения пациентов с болезнью Пейрони. Пациентам с
Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике болезни Пейрони
126