Упрощенная HTML-версия
Выводы . Дополнение ТАС ЭКС в ходе УЗИ при почечной колике повышает чувстви
тельность УЗ метода в выявлении конкрементов мочеточников с 62 до 93%, специфич
ность - с 87 до 95%, положительную предсказательную ценность - с 78 до 95%, отрица
тельную предсказательную ценность - с 71 до 93%, диагностическую точность метода - с
80 до 96%, соответственно. Диагностическая ценность УЗ метода в выявлении конкремен
тов мочеточников при применении алгоритма ТАС дополненного ЭКС выше, чем у ЭУ и
МСКТ.
Триплексное исследование почечной гемодинамики до и после дистанционной ли
тотрипсии
Назаров Т.Н.0, Новиков А.И.!\ Трубникова К.Е.2), Николаева Е .В 2).
1
) Кафедра урологии и андрологии, ГОУ ДПО СП
6
МАПО, г.Санкт-Петербург;
2) Отделение лучевой диагностики, СПбГУЗ «Консультативно-диагностический центр дня
детей»; г.Санкт-Петербург.
Введение. В последнее время допплерография получила широкое распространение в
практической урологии как полезный неинвазивный метод, применяемый в диагностике
различных заболеваний почек. Применение триплексной ультразвуковой допплерографии
(ТУЗДГ) является перспективным методом для объективной оценки состояния почек до и
после дистанционной литотрипсии (ДЛТ) благодаря простоте, неинвазивности и возмож
ности многократного контрольного использования.
Материалы и методы. ТУЗДГ была использована у 24 пациентов с мочекаменной бо
лезнью и сопутствующим хроническим калькулезным пиелонефритом до и после ДЛТ по
12 человек с камнями правой и левой почек. Возраст пациентов от 25 до 57 лет, мужчин -
14 и женщин -10. Бактериологический посев мочи проведен всем пациентам, патогенные
микроорганизмы и их ассоциации выделены у 23(95,8%) человек. ТУЗДГ выполнялась
накануне операции и на 7 сутки после ДЛТ. Оценивались следующие показатели: макси
мальная систолическая скорость артериального потока (Ушах); конечная диастолическая
скорость (Vmin). При анализе допплерограмм определялись такие величины, как индекс
резистентности (ИР), характеризующий периферическое сопротивление сосудов; показа
тели систоло-диастолического отношения (СД). Показатели ИР, СД определялись на
уровне ворот почечной артерии, сегментарных и междолевых артерий.
Результаты . Анализируя средние величины ИР и СД до и после операции отметили,
что имеется тенденция к увеличению ИР на периферии при сохранении на прежнем уров
не показателей в магистральных и сегментарных сосудах, что может свидетельствовать об
ухудшении микроциркуляции в послеоперационном периоде. Степень повышения ИР бы
ла пропорциональна силе ударной волны и плотности конкремента. В зависимости от из
менения показателей ИР выявленные нарушения микроциркуляции были разделены на 3
степени: у 5 пациентов - тяжелая (ИР=0,81±0,03), у 9 - средняя (ИР=0,76±0,04) и у 10 -
легкая степень (ИР=0,66±0,06).
Заключение. Таким образом, применение ТУЗДГ до и после ДЛТ у пациентов нефро-
литиазом, сопутствующим хроническим калькулезным пиелонефритом, дает объективную
оценку состояния почечной гемодинамики, позволяет контролировать послеоперационное
состояние оперированной почки, корректировать терапию и прогнозировать возможные
осложнения.
125