Упрощенная HTML-версия
миелоишемии в области конуса и эпиконуса), спинальных сосудистых нарушениях на фо
не травматизации, пороках, аномалиях развития, миелодисплазии (в том числе и скры
той), опухолях, синдроме фиксированного спинного мозга и пр. При необходимости, с це
лью выявления грубой органической патологии проводились нейровизуализация и кон
сультация нейрохирурга. При проведении стимуляционной ЭНМГ исследовались нервы:
бедрениый ( корешкиЬ 1-М ), большеберцовые (L4-L5, S1-S3), малоберцовые(Ь4-Ь5, S1-
S3). В 80% случаев выявлялось снижение скорости проведения импульса по двигательным
ъолокнш; при анализе метеорного отьепа исследуемой мышцы отмечено снижение ампли
туды и полифазность комплекса, причем более выражено снижение амплитуд с дисталь
ных участков. Это позволило дать заключение о нейропатии, выявлялся, преимуществен
но, аксональный характер поражения. Выявляемые невритические изменения, с учетом
исследуемых мышц, позволяли судить о заинтересованности корешков, спинальных сег
ментов, тяжести поражения.
Детский возраст ограничивает возможности для выполнения стандартного объема ис
следований при нарушении функции тазовых органов. Функциональное электромиогра-
фическое исследование позволяет уточнить уровень поражения нервной системы и харак
тер расстройств, что имеет значение для выбора методов их коррекции.
Таким образом, возможности применения электронейромиографии приданной патоло
гии в педиатрической практике достаточно перспективны.
Лечение нефробластом у детей
Фирсова Л.В, Лавренчик А.И., Яковченко С.Н.
Областная детская клиническая больница, г. Иркутск.
В работе проведен анализ лечения
детей
с нефробластомой, находившихся в отделении
онкогематологии ИГОДКБ с 1987 по
2008
годы. Девочек было 12 (27,9%), мальчиков -
31 (72%). Наибольший процент впервые выявленных больных пришелся на возраст 1-2
года -
16
детей (37,2%). До 1 г о д а - 6(13,9%), 2-3 года -
8
( 18,6%), 3-4 года - 7(16,2%), 5-
6 -5 (1 1 ,6% ) , старше 7 лет - 1(2,3%). Опухоль Вильмса слева диагностирована у 11 боль
ных (26%), справа - у 18(42%), билатеральная - у 4(9,3%).
При поступлении имелись жалобы: на увеличение живота, лихорадку, гематурию, сни
жение веса, вялость, реже - боли в животе и повышение артериального давления. В каче
стве диагностических методов использовались МСКТ брюшной полости, забрюшинного
пространства и легких, УЗС, экскреторная урография, гаммасцинтиграфия почек и костей
скелета, определение онкомаркеров (катехоламинов в моче, нейроспецифической енола-
зы, ванилил-миндальной кислоты в сыворотке крови), практически всем детям проводи
лась тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим исследованием'. Нефробла-
стома в I стадии выявлена у 2 больных (
8
,
6
%), во II - у 23(53,4%), в III - у И (25,5%), в IV
- у 3(7%), в V - у 4(9,3%). Наиболее часто встречаемые гистологические типы - смешан
ный и бластемный. Лечение проводилось согласно протокола SIOP-93-d/GPOH и включа
ло предоперационную химиотерапию, оперативное вмешательство, послеоперационную
химиотерапию и (или) лучевая терапию. За последние
8
лет погибло
6
детей, 5 от прогрес
сирования, I от осложнений химиотерапии. 37 больных находятся под наблюдением. Вы
живаемость детей с билатеральным поражением
100
%. Отдаленные результаты лечения
больных с нефробластомой позволяют высказать мнение о возможности полного излече
ния большинства детей.
118