и
этиологии
воспалительного процесса, включая посев мочи, анализы
на
внутриклеточ
ную инфекцию, анализ кала на дисбактериоз
и
его профилактикой. Полное рентгенуроло-
гическое
обследование проводилось 25 пациентам
с
сохраняющейся умеренной эктазией
верхних
мочевых путей
с
нарушениями гемодинамики и проявлениями воспалительного
процесса
у 18 больных или незначительное снижение функции почки
по
данным статиче
ской
нефросцинтиграфии
с
уменьшением индекса интегрального захвата менее, чем в 1,5
раза от нормы.
16
пациентам
с легкой
и умеренной степенью эктазии верхних мочевых
путей без нарушения гемодинамики, сохранной функцией почки проводилось динамиче
ское наблюдение на протяжении первого года жизни.
Заключение:
в алгоритме постнатального ведения необходимо в пределить контингент
тяжелых больных, требующих немедленного лечения, а также выделять группу детей для
динамического наблюдения с применением минимального объема диагностических мето
дик на первом году жизни.
Электромиографическое исследование в комплексной диагностике функции тазовых
органов у детей
Федорова Н.Г, Павленко И. И
БУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
Центр патологии тазовых органов, г. Омск.
Обследовано 317 детей на аппарате «Нейромиовок». фирмы MBN с использованием
поверхностных электродов.
На протяжении ряда лет в отделении как одно из основных методов исследования па
циентам с тазовыми нарушениями проводится электронейромиография. Это довольно
доступный метод исследования с перспективой его совершенствования. Количество про
ведённых исследований ежегодно увеличивается. Так, в2007 обследовано 159 детей, в
2008 г. исследования выполнены уже 317 детям. При известных достоинствах игольчатой
электромиографии в детской практике более приемлема методика отведения накожными
электродами.
Система регуляции функции тазовых органов является сложной, многоуровневой. По
мимо церебрального, условно выделяют периферический (паравертебральные симпатиче
ские ганглии, тазовое сплетение, интрамуральные нервные структуры), спинальный (сег
менты спинного мозга-крестцовый парасимпатический и грудо-поясничный симпатиче
ский вегетативные центры) уровни регуляции.
ЭНМГ позволяет определить поражённый отдел нервной системы (нейрональный, нев
ральный, первично-мышечный). При наличии детрузор-сфинктерной диссинергии наряду
с проведением электромиографии мышц промежности, информативно исследование
мышц и периферических нервов нижних конечностей для выявления заинтересованности
сегментарных структур спинного мозга :S2-4, а также Th 12-L2.
На обследование направлялись дети с различными вариантами нарушений функций та
зовых органов, с характерной неврологической симптоматикой: внешними изменениями
в пояснично-крестцовой области, гипотрофиями мышц тазового пояса и нижних конеч
ностей, нередко ассиметричными, гипотонией, слабостью мышц нижних конечностей, на
пряжением паравертебральных мышц, снижением анального, брюшных, кремастерных
рефлексов, изменением коленных, ахилловых рефлексов и т. д.
«Интерференционная, поверхностная ЭМГ: при нейронопатиях (заинтересованности
мотонейронов спинного мозга) у
20
% обследуемых выявлялась редкая ритмическая ак
тивность (IIA-IIB тип ЭМГ по Юсевич) и, реже, спонтанная активность в виде фасцику-
ляций. Такие изменения , в различной степени выраженности, наблюдались при спи
нальной патологии: отсроченных осложнениях натальных повреждений спинного мозга (
U7