Стр. 116 - g54

Упрощенная HTML-версия

и
этиологии
воспалительного процесса, включая посев мочи, анализы
на
внутриклеточ­
ную инфекцию, анализ кала на дисбактериоз
и
его профилактикой. Полное рентгенуроло-
гическое
обследование проводилось 25 пациентам
с
сохраняющейся умеренной эктазией
верхних
мочевых путей
с
нарушениями гемодинамики и проявлениями воспалительного
процесса
у 18 больных или незначительное снижение функции почки
по
данным статиче­
ской
нефросцинтиграфии
с
уменьшением индекса интегрального захвата менее, чем в 1,5
раза от нормы.
16
пациентам
с легкой
и умеренной степенью эктазии верхних мочевых
путей без нарушения гемодинамики, сохранной функцией почки проводилось динамиче­
ское наблюдение на протяжении первого года жизни.
Заключение:
в алгоритме постнатального ведения необходимо в пределить контингент
тяжелых больных, требующих немедленного лечения, а также выделять группу детей для
динамического наблюдения с применением минимального объема диагностических мето­
дик на первом году жизни.
Электромиографическое исследование в комплексной диагностике функции тазовых
органов у детей
Федорова Н.Г, Павленко И. И
БУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
Центр патологии тазовых органов, г. Омск.
Обследовано 317 детей на аппарате «Нейромиовок». фирмы MBN с использованием
поверхностных электродов.
На протяжении ряда лет в отделении как одно из основных методов исследования па­
циентам с тазовыми нарушениями проводится электронейромиография. Это довольно
доступный метод исследования с перспективой его совершенствования. Количество про­
ведённых исследований ежегодно увеличивается. Так, в2007 обследовано 159 детей, в
2008 г. исследования выполнены уже 317 детям. При известных достоинствах игольчатой
электромиографии в детской практике более приемлема методика отведения накожными
электродами.
Система регуляции функции тазовых органов является сложной, многоуровневой. По­
мимо церебрального, условно выделяют периферический (паравертебральные симпатиче­
ские ганглии, тазовое сплетение, интрамуральные нервные структуры), спинальный (сег­
менты спинного мозга-крестцовый парасимпатический и грудо-поясничный симпатиче­
ский вегетативные центры) уровни регуляции.
ЭНМГ позволяет определить поражённый отдел нервной системы (нейрональный, нев­
ральный, первично-мышечный). При наличии детрузор-сфинктерной диссинергии наряду
с проведением электромиографии мышц промежности, информативно исследование
мышц и периферических нервов нижних конечностей для выявления заинтересованности
сегментарных структур спинного мозга :S2-4, а также Th 12-L2.
На обследование направлялись дети с различными вариантами нарушений функций та­
зовых органов, с характерной неврологической симптоматикой: внешними изменениями
в пояснично-крестцовой области, гипотрофиями мышц тазового пояса и нижних конеч­
ностей, нередко ассиметричными, гипотонией, слабостью мышц нижних конечностей, на­
пряжением паравертебральных мышц, снижением анального, брюшных, кремастерных
рефлексов, изменением коленных, ахилловых рефлексов и т. д.
«Интерференционная, поверхностная ЭМГ: при нейронопатиях (заинтересованности
мотонейронов спинного мозга) у
20
% обследуемых выявлялась редкая ритмическая ак­
тивность (IIA-IIB тип ЭМГ по Юсевич) и, реже, спонтанная активность в виде фасцику-
ляций. Такие изменения , в различной степени выраженности, наблюдались при спи­
нальной патологии: отсроченных осложнениях натальных повреждений спинного мозга (
U7