Упрощенная HTML-версия
Павлов А.Ю., Маслов С.А., Поляков Н.В., Лисенок А.А.
ФГУ пНаучно-исследовательский институт урологии Росмедтехнологий", г. Москва.
Введение. Уже на протяжении длительного времени пузырно-мочеточниковый реф-
люкс (ПМР) является ведущим заболеванием детского возраста. Несмотря на это, оконча
тельного осмысления рациональности того или иного способа коррекции рефлюкса не
существует. В то время как, до 80-х годов прошлого столетия все рекомендации по лече
нию ПМР в основном сводились к антибактериальной профилактике или открытым опе
рациям, появление эндоскопической коррекции ПМР открыло новые возможности в ле
чебной стратегии. Целью исследования стали оценка и определение характеристик метода
эндоскопической коррекции ПМР у деггей с использованием коллагена.
М атериалы и методы. С 2000г. мы применили эндоскопическую коррекцию ПМР у
380 больных (609 мочеточников). Мы использовали коллаген при I по V ст. ПМР. Возраст
пациентов варьировал от 3 мес. до 17 лет. 72% наблюдений составили девочки. Перед эн
доскопической коррекцией пациенты обследовались с помощью цистографии, УЗИ, экс
креторной урографии, радиоизотопного исследования функции почек и УФМ. Эндоско
пической коррекции подверглись случаи как первичного, так и вторичного ПМР. Кон
трольное обследование проводилось спустя 3,
6
,
12
мес. после оперативного лечения.
Результаты . После
1
или 2 инъекций добиться ликвидации ПМР удалось в 69% на
блюдений. Наибольшая эффективность была достигнута при I, И и III степенях рефлюкса,
в то время как при IV и V степенях оказалась крайне неэффективной и больным был вы
полнен уретероцистоанастомоз. На результаты эндоскопической коррекции также оказали
влияние место расположения и конфигурация устья рефлюксирующего мочеточника. Так
неудовлетворительные результаты эндоколлагенопластики были получены при лаггеропо-
зиции или стойком зиянии устья. Осложнения, к которым относились обострение пиело
нефрита и обструкция мочеточника отмечены в
1
% наблюдений, все они купированы кон
сервативно.
Заключение. Эндоскопическая коррекция ПМР у детей является эффективным мало
травматичным методом лечения и во многих клинических случаях позволяет избежать ис
пользования длительной антибактериальной профилактики или открытого оперативного
лечения.
Наш опыт эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
с
ис
пользованием коллагена. Возможные осложнения
Павлов А.Ю., Маслов С.А., Поляков Н.В., Лисенок А.А., Сгшонян Г.В., Костин И.Е.
ФГУ "Научно-исследовательский институт урологии Росмедтехнологий", г. Москва.
Введение. Эндоскопическая коррекция является эффективным способом лечения пу
зырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у детей и во многих случаях является альтерна
тивой антибактериальной профилактике и открытым операциям. Способ считается мало
инвазивным и зачастую выполняется амбулаторно (стационар одного дня). По данным ли
тературы осложнения при этом виде лечения встречаются не более чем в 1% случаев. К
осложнениям авторы причисляют временную или стойкую обструкцию мочеточника, ин
фицирование имплантата с его абсцедированием, миграцию имплантата с возможным об
разованием гранулем головного мозга и легких, кровотечение, обострение пиелонефрита и
др. Целью исследования явился анализ осложнений при эндоскопическом лечении ПМР у
детей с использованием коллагена.
112