Упрощенная HTML-версия
Морфологический субстрат дисплазии почки составляет определенный набор облигат
ных
признаков к которым относятся: участки гиалинового хряща в паренхиме, групповое
расположение
порочно сформированных артериол и эмбриональных гломерул, наличие
примитивных канальцев и протоков, кисты, значительное количество эмбриональной не
дифференцированной ткани ("мезенхимоз"), малое количество клубочков (олигонефро-
ния). Электронномикроскопически выявляются признаки порочного развития гломерул в
виде отсутствия четкой дифференциации подоцитов, эндотелиоцитов и мезангиоцитов,
укороченные отростки подоцитов, значительное количество мезангиального матрикса, от
сутствие трехслойной структуры мембран, синусоидальное расширение расположенных
группами капилляров. Исходом указанных изменений является хроническая клеточная
гипоксия со всеми вытекающими последствиями.
В той или иной степени дисплазия почек сопровождает практически все пороки разви
тия мочевой системы, но наиболее выражена у детей с мегауретером. Быстрое функцио
нальное разрушение паренхимы почек у этих детей на фоне нарушенной уродинамики
обусловливает необходимость не только ранней оперативной коррекции порока, но и про
ведения мероприятий по восстановлению клеточной энергетики, одним из которых явля
ется гипербарическая оксигенация.
Ультразвуковой скрининг контроля качества и возможных осложнений эндоско
пической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Павлов А.Ю., Маслов С.А., Поляков Н.В., Демин А.М., Павлова М.К.
ФГУ "Научно-исследовательский институт урологии Росмедтехнологий", г. Москва.
Введение. Эндоскопическая коррекция является активно использующимся методом ле
чения пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у детей и во многих случаях является
альтернативой антибактериальной профилактике и открытым операциям. При катамне-
стическом обследовании больных наряду с цистографией и радиоизотопным исследовани
ем функции почек используются ультразвуковые методы исследования (УЗИ). Целью ис
следования явилось изучение роли и возможностей УЗИ после эндоскопической коррек
ции ПМР у детей.
Материалы и методы. С 2000г. мы применили эндоскопическую коррекцию ПМР с
использованием коллагена у 380 детей (609 мочеточников). Возраст пациентов варьировал
отЗ мес. до 17 лет. Контрольное скрининговое ультразвуковое исследование проводилось
на следующие сутки после операции и через 3,
6
,
12
мес. после оперативного лечения.
УЗИ почек и мочевого пузыря мы выполняли на аппарате PHILIPS SONODIAGNOST-360.
Результаты. Ультразвуковой скрининг в послеоперационном периоде позволил нам
выявить наличие и степень дилатации собирательной системы почки при обструкции мо
четочника после инъекции коллагена, динамику состояния паренхимы почки при развитии
послеоперационного пиелонефрита, оценить выраженность инфильтрации стенки мочево
го пузыря при развитии цистита. Особое внимание мы уделяли УЗ-картине мочевого пу
зыря с контролем состояния подслизистого коллагенового болюса (расположение, форма,
динамика объема). В ряде наблюдений было отмечено уменьшение или исчезновение кол
лагенового болюса при УЗ-локации. В этих случаях на цистограммах как правило выяв
лялся рецидив ПМР.
Заключение. Ультразвуковые методы диагностики играют основную роль в алгоритме
катамнестического обследования больных ПМР после эндоскопического лечения. Это
обусловлено высокой информативностью УЗИ в отношении состояния верхних мочевых
путей
и
паренхимы почек, динамики состояния имплантанта, косвенно определяющего
эффективность и прогноз операции, а также доступностью, безопасностью и экономично
стью метода.
111