Упрощенная HTML-версия
1-10 % взрослых. Высокое развитие носительства у новорожден
ных детей, инфицированных от матерей HBsAg-носителей (осо
бенно с наличием HBeAg), объясняют наличием иммунотолерант
ности к антигенам вируса гепатита В и, в первую очередь, к HBeAg,
который может проникать через неповреждённый плацентарный ба
рьер.
2. Иммунологический статус организма. У лиц с иммунодефицитами
значительно чаще развивается носительство HBsAg. Среди боль
ных СПИДом носительство регистрируется в высоком проценте
случаев.
3. Пол лица. Носительство чаще развивется у мужчин по сравнению
с женщинами.
Носители HBsAg представляют основной резервуар вируса гепатита В,
который передаётся не только при медицинских манипуляциях, но и по
ловых контактах, тесном общении в семье и коллективах, во время родов
от матерей-носительниц новорожденным. В настоящее время на земном
шаре более 300 млн носителей HBsAg, из них 3 млн. в нашей стране.
Состояние носительства может длиться до 10 и более лет, иногда пожиз
ненно. Ежегодно 1-2% носителей спонтанно элиминируют HBsAg. При
чины этого процесса не установлены. Известно, что появление мутант
ных форм вируса гепатита В, у которых отсутствует HBeAg, приводит к
утрате толерантности, вызывая элиминацию вируса. В настоящее время
отсутствуют эффективные методы и средства борьбы с носительством
HBsAg.
Вирус гепатита С (HCV)
обладает прямым цитопатическим, иммуно-
опосредованным действием, индуцирует аутоиммунные процессы, имеет
различные генотипы (как минимум 3 типа).
Серологическая диагностика
включает определение
anti-HCV
и
HCVRNA,
иногда HCV RNA позитив
на у пациентов без anti-HCV. Определение в сыворотке
anti-HCVIgM
и
HCVRNA
свидетельствует об активной фазе инфекции. При остром гепа
тите С только 20 % больных переносят желтушную форму, у остальных
симптомы могут отсутствовать. Гепатит С может осложняться апласти-
ческой анемией, агранулоцитозом и периферической нейропатией.
Хронический гепатит С
является причиной более 90 % посттранс-
фузионных гепатитов и циррозов печени. Как правило, острую атаку выя
вить трудно.
Пути передачи вируса гепатита С:
трансфузионный (зани
мал ведещее положение до внедрения тестов определения anti-HCV),
инъекционный приём наркотиков (резко возрос, составляя до 50-70 % в
некоторых регионах). Естественные пути передачи реализуются через
кровь и, в меньшей степени, через слюну, мочу, семенную и асцитичес
кую жидкости. Условиями, способствующими передаче вируса, являют
ся физиологические акты (роды, менструации, сексуальный контакт), трав
9