Упрощенная HTML-версия
мы и повреждения кожи и слизистые в быту и на производстве. Переда
ча вируса гепатита С происходит подовым путём, однако менее интен
сивно, чем вируса гепатита В. Риск заражения мужа или жены возраста
ет с увеличением продолжительности их брака. Высока частота выяв
ления anti-HCV среди проституток, больных венерическими заболева
ниями и гомосексуалистов. Перинатальная передача вируса от матери
младенцу происходит редко (менее чем у 5 % матерей) и только при
высокой концентрации вируса в крови матери или при сопутствующей
ВИЧ-инфекции.
Основным симптомом хронического гепатита С являются периоды ас
тении, в течение многих лет может Наблюдаться интермиттирующее по
вышение уровня трансаминаз (в среднем в 3 раза). Около 10 % пациентов
с HCV имеют циркулирующие аутоантитела (в частности,
LKM-T).
Мор
фологические особенности: поражение желчных протоков, пролифера
ция дуктул.
Хронический гепатит С в 40-45 % случаев ассоциируется с
внепечё-
кт квсм а праявже(гяя.тга
ижм-унтагогическими расстройствами. Дока
зано, что эссенциальная смешанная криоглобулинемия регистрируется
в 42-96 % случаев гепатита С, и у 10-42 % имеет клинические проявле
ния: слабость, артралгию, пурпуру, синдром Рейно, артериальную ги
пертензию, поражение почек. К внепечёночным проявлениям хроничес
кой инфекции вирусом гепатита С обносят; эндокринные (гипертиреоз,
гипотереоз, тиреоидит Хашимото); гематологические (идеопатическая
тромбоцитопения, неходшинская В--лимфома, апластическая анемия и
др.); поражение слюнных желёз и глаз (лимфоцитарный сиалоденит, язвы
роговицы, увеит, синдром Шегрена); кожные (поздняя кожная порфи-
рия, красный плоский лишай, узловатая эритема и др.); нейромышеч-
ные и суставные (миопатический синдром, синдром Гийена-Барре и др.);
почечные (мембранозный гломерулонефрит); аутоиммунные (узелковый
периартериит, синдром Бехчета и др.).
К факторам, определяющим развитие хронического гепатита С, отне
сён возраст заболевшего острым гепатитом: улиц старших возрастных
групп чаще развивается хронический гепатит и интенсивней происхо
дит его прогрессия в цирроз печенц по сравнению с более молодыми
пациентами.
Если летальные исходы при остром гепатите С встречаются редко, то
при хронических поражениях печени смертность при гепатите С зани
мает второе место, уступая лишь хроническому алкоголизму (по дан
ным Европейского комитета по профилактике вирусных гепатитов).
Носительство вируса гепатита С
(бессиммптомная репликация ви
руса) не доказана, так как при морфологическом обследовании печени