Упрощенная HTML-версия
у всех регистрируется хронический гепатит со слабой степенью актив
ности.
В мире проживает 500 млн. человек, инфицированных вирусом ге
патита С, в России их число приближается к 5 млн. человек. Регистра
ция гепатита С в России начата с 1994 года, число заболеваний растёт с
каждым годом, максимальные показатели - в Западной и Восточной
Сибири, наУрале (11-20 случаев на 100тыс. населения).
Среди “здоро
вого ” населения Восточно-Сибирского и Дальневосточного региона
страны выявление anti-HCV составляет 1,6-5,6%. причём 2/3 из них
РНК-позитивны по данным ПНР!
Эти факты позволяют утверждать о
наличии “скрытой эпидемии” гепатита С в России.
Хронический гепатит С и цирроз печени, ассоциированный с ним, яв
ляются пусковыми механизмами
развития гепатоцеллюлярной карци
номы.
Однако данные о наличии ассоциированных с вирусом гепатита
С случаев первичного рака печени
в
отсутствие хронического гепатита
позволяют рассматривать
непосредственную роль вируса в канцеро
генезе.
Лечение:
Интерферонотерапия, наиболее эффективна при гепатите С
в дозе 3 ME трижды в неделю в течение 12 месяцев. Комбинация ин
терферона с рибавирином (аналог нуклеозидов) усиливает эффект. Со
четание с урсодеоксихолевой кислотой применяется при наличии холе-
статического компонента.
Профилактика
гепатита С при помощи препаратов гаммаглобулина
человека с наличием anti-HCV не рекомендуется по причине возмож
ного наличия вируса гепатита С в таком препарате и данных, демонст
рирующих неэффективность подобной профилактики. В качестве про
филактического мероприятия может быть использована интерфероно
терапия, которая приводит к уменьшению или прекращению реплика
ции вируса у больных острым и хроническим гепатитом С, что в конеч
ном счёте ограничивает распространение инфекции. Вакцина против
гепатита С не создана по причине высокой изменчивости вируса, это не
позволяет надеятся на её создание в ближайшем будущем.
Наблюдаются случаи
одновременного инфицирования
двумя или тре
мя вирусами (НВС + HCV или HBV + HCV + HDV) с более тяжелым
прогрессирующим течением гепатита, резистентным к лечению интер
фероном. HBV и HC.V инфекция, а особенно ко-инфекция двуми виру
сами, часто ассоциируется с гепатоцеллюлярной карциномой, поэтому
лечение гепатитов В и С - это прежде всего
профилактика гепатоцел
люлярной карциномы.