Упрощенная HTML-версия
лимиалгию, гломерулонефрит, миокардит, эссснциальную смешанную кри-
оглобулинемию, синдром Гийена-Барре.
Инфекция, вызванная вирусом гепатита В, остается
одной из самых
актуальных проблем во всем мире.
Число людей, имевших контакт с
вирусом гепатита В, достигает 2 миллиардов; 350 миллионов из них яв
ляются хронически инфицированными (5% популяции). По данным ВОЗ,
ежегодно регистрируется до 2 млн случаев смерти от цирроза печени, раз
вившегося в исходе хронического гепатита В. В Европе в год регистриру
ют до 1 млн вновь инфицированных вирусом гепатита В. Из них около
100000 становятся хронически инфицированными, а 22000 пациентов
погибают от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Лечение
включает противовирусную терапию для пациентов с HBV в
фазе репликации; препараты интерферона-а (противопоказание: деком-
пенсированный цирроз печени), аналоги нуклеозидов (ламивудин, фам-
цикловир), см. стр. 13.
Профилактика
гепатита В осуществляется плазменными (антиген из
влекается из крови антигеноносителей) и пришедшими им на смену ре
комбинантными (генно-инженерными) вакцинами из поверхностного
антигена вируса. Десятилетний опыт применения вакцин в мире показал
высокую их иммуногенность при незначительной частоте поствакциналь-
ных осложнений и побочных реакций. Курс вакцинации из трёх приви
вок обеспечивает невосприимчивость с последующему заражению гепа
титов В у более чем 99% привитых.
Клиника Омской государственной
1
медицинской академии
(адрес
Проспект Мира ЗОг, остановка Консум Центр, телефон 65-56-70) про
водит
вакцинацию против гепатита В
рекомбинантными вакцина
ми Эувакс (Пастер-Мерье-Коннот) и Энджерикс-В (Смит Кляйм Би
чем). Вакцина вводится внутримышечно трёхкратно с перерывом 1
месяц после первого введения и 5 месяцев после второго.
Носительство HBsAg -
наличие HBsAg в крови более 6 месяцев в
отсутствие клинических, морфологических и биохимических признаков
гепатита. При этом геном вируса активно функционирует в клетках хозя
ина, продуцируя вирусные белки (HBcAg, HBeAg) и значительное коли
чество HBsAg. В ядрах 40% гепатоцитов удаётся определить HBcAg.
Однако, отсутствуют признаки воспалительно-некротического процесса
в печени и уровень трансаминаз остаётся нормальным. Данное состояние
объясняется наличием иммунотолерантности, вызываемое HBeAg. При
чины, приводящие к носительству, до конца не выяснены. Определены
факторы, способствующие более частому развитию HBsAg носительства:
1. Возраст инфицированных. Носительство развивается боле чем у
90% новорожденных детей, у 10-15% детей и молодых людей и
8