Упрощенная HTML-версия
СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
Патология печеночной артерии
Врожденные аномалии печеночной артерии включают различные ва
рианты ее положения и формы, развитие аберрантных артерий.
Клинические симптомы,
как правило, отсутствуют; состояние имеет
значение при хирургических вмешательствах. Окклюзия печеночной ар
терии обуславливается тромбозом (узелковый периаргериит, полицитемия,
последствия ангиографии, внутриартериального введения противоопу
холевых лекарств), эмболией, абдоминальной травмой или хирургичес
ким лигированием. Исход окклюзии печеночной артерии различен в свя
зи с индивидуальными особенностями кровоснабжения печени и хоро
шей коллатеральной сетью; в ряде случаев состояние приводит к разви
тию ишемического инфаркта печени. Аневризмы печеночной артерии
обычно являются вторичной патологией при инфекциях, атеросклерозе,
узелковом пе-риартериите, травмах; при больших размерах могут приво
дить к сдавлению печеночных протоков. Наиболее серьезным осложне
нием является разрыв аневризмы, что сопровождается высокой смертно
стью. Прорыв аневризмы чаще наблюдается в общий желчный проток,
' брюшную полость, прилежащие полые органы.
Лечение
проводят методом трансартериальной эмболизации аневриз
мы или хирургическим путем.
Венооклюзионная болезнь
Характеризуется облитерацией мелких печеночных вен и венул без по
ражения более крупных печеночных стволов. Заболевание приводит к
ишемии, некрозу гепатоцитов, повреждению синусоидальных клеток;
чаще встречается у детей и в определенных географических зонах (Ямай
ка). К этиологическим факторам относят гепатотоксины (афяатоксины,
алкоголь, азатиоприн, противоопухолевые лекарства), радиацию, наруше
ния иммунного ответа по типу заболевания “трансплантат против хозяи
на". Клинически может проявляться портальной гипертензией с цирро
зом печени или без него; иногда протекает в форме острой печеночной
недостаточности.
Сидром Бадда-Киари
Развивается в результате препятствия для печеночного венозного тока,
как правило, в результате тромбоза основных печеночных вен.
Этиология:
гиперкоагуляционные состояния, травма живота, прием
оральных контрацептивов, локализованные в области печеночных вен
опухоли, беременность.
46