Упрощенная HTML-версия
Таблица 8
Шкала Глазго для оценки тяжести
печёночной энцефалопатии и комы
Признак
Стимул
Баллы
Открывание глаз Открываются
Спонтанно
4
На словесную команду
3
На боль
2
Нет реакции
1
Хороший
На словесную
Правильно выполняется
6
двигательный команду
ответ
На болевой сгимуЯ Локализованная боль
5 "
Сгибание
3
Разгибание
2
Нет реакции
1
Хороший
Сохранены устный контакт
устный
и ориентация
5
контакт
Дезориентация с сохраненным
устным контактом
4
Неадекватный устный
контакт
3
11епонятная речь
2
Нет контакта
-
. . .
Клинические формы
печёночной энцефалопатии при циррозе печени.
Доклиническая форма
проявляется нарушением порядка каждодневной
жизни без клинического воплощения (наблюдаются незначительные от
клонения в выполнении психометрических тестов).
Острая форма
раз
вивается спонтанно, обычно провоцируется одним из следующих факто
ров: потеря большого количества жидкости и электролитный дисбаланс
(активный диурез, объемный парацентез, диарея, рвота), желудочно-ки
шечное кровотечение, хирургические манипуляции, включая наложение
трансягулярных портосистемных шунтов, приём алкоголя, опиатов, бен-
зодиазепинов, барбитуратов, инфекции (особенно сопровождающиеся
бактериемией), пищевая белковая нагрузка и запоры.
Хроническая форма
обычно связана с портосистемным шунтировани
ем. Гепатоцеребральная дегенерация: миелопатия. вероятно, связана с
органическими изменениями не только головного, но и спинного мозга
(демиелинизация). что проявляется прогрессирующей параплегией, моз
жечковой атаксией, фокальными церебральными симптомами, эпилепти
ческими припадками и деменцией.
Диагноз
прост, если известны причины заболевания и провоцирующие
факторы (кровотечение, сепсис и т.д.). Цереброспинальная жидкость
обычно прозрачна, имеет нормальное давление и клеточный сос тав. Из
39