Упрощенная HTML-версия
нерегулярное поглощение селезенкой и костным мозгом); лапароскопия
(непосредственная визуализация цирротической печени) с биопсией тка
ни печени; пункционная биопсия печени (наличие узлов с окружающей
их фиброзной тканью).
Осложнения:
желудочно-кишечные кровотечения из варикозно-расши
ренных вен пищевода и желудка, печеночная и портосистемная энцефа
лопатия, спонтанный бактериальный перитонит.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ М ЕРОП РИЯТИЙ
ПРИ ЦИ РРО ЗЕ ПЕЧЕНИ
(в соответствие со стандартами диагностики и лечения болезней
органов пищеварения Минздрава РФ, утверждеными 17.04.1998 г)
Цирроз печени компенсированный
Класс А по Чайлд-Пью - 5-6 баллов: билирубин менее 34,2 мкмоль/л
(< 2 мг %), альбумин более 28 г/л, протромбиновый индекс 60-80, отсут
ствуют печеночная энцефалопатия и асцит.
Базисная терапия и устранение симптомов диспепсии:
Креон (панцитрат, панкреатин или мезим-форте) 3-4 раза в день перед
едой по одной дозе, курс 2-3 недели.
ЦББ (цитрат бетаина бофур) по 1 чайной ложке 3 раза в день 3 недели.
Цирроз печени субкомпенсированный
Класс Б по Чайлд-Пью
- 7-9 баллов: билирубин 34,2-51,3 мкмоль/л
(2-3 мг %), альбумин 28 - 34 г/л, протромбиновый индекс 40-59, пече
ночная энцефалопатия 1-П ст., асцит небольшой транзиторный.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Диета с ограничением белка (0,5 г/кг м.т.) и поваренной соли (менее
2,0 г/сут)
Спирополактон (верошпирон) внутрь 100 мг в день постоянно. Фуро-
семид 40-80 мг в нед. постоянно и по показаниям.
Лактулоза (нормазе) 60 мл (в среднем) в сутки постоянно и по показа
ниям или группа регуляторов стула - Форлакс по 2 пакетика в обед 15
дней.
Неомицин сульфат или ампициллин 0,5 г 4 раза в день. Курс 5 дней
каждые 2 месяца.
Цирроз печени декомпенсированный
Класс
С
по Чайлд-Пью -
более 9 баллов: билирубин более 51,3 мкмоль/
л. альбумин 27 г/л и менее, протромбиновый индекс 39 и менее, печёноч
ная энцефалопатия Ш-1 Уст., большой, торпидный асцит.
30