Упрощенная HTML-версия
Таблица 7
Факторы риска развития неалкогольного стеатогепатита
Воздействие лекарственных
препаратов и токсинов
Антибиотики:
тетрациклин,
пуромицин,
блеомицин
Цитотоксические/цитостатические препараты:
L-аспарагиназа,
азауридин,
азацитидип,
метотрексат
Другие препараты:
амиодарон, пергексилин.
тамоксифен,
эстрогены,
глкжокортикоиды,
гидралазин
Врожденные расстройства
метаболизма
Абеталипопротеинемия
Болезнь Вебера-Крисчена
Тирозинемия
Болезнь Вильсона
Приобретенные
расстройства
метаболизма
Сахарный диабет
Илеоеюнальный анастомоз
Ожирение
Изменения липидного спектра сыворотки
Голодание и истощение
Тотальное парентеральное питание
Данные
инструментальных
методов (УЗИ, биопсия)
Признаки стеатоза печени
Основные морфологические черты,
характеризующие неалкогольный
стеатогенатит, сходны с наблюдающимися при алкогольной болезни пе
чени и объединяют стеатоз, признаки гепатита (воспаление паренхимы с
наличием или без сопутствующих фокальных некрозов) и фиброз раз
личной степени выраженности (вплоть до развития цирроза). На основа
нии этого можно сделать заключение, что но гистологической картине
неалкогольный стеатогепатит неотличим от алкогольного гепатита.
Современная тактика и перспективы лечения.
Современные под
ходы к лечению направлены главным образом на устранение или ослаб
ление факторов, ведущих к развитию неалкогольного стеатогепатита.
Похудание, коррекция гиперлипидемии и гипергликемии, отмена потен
циально гепатотоксичных препаратов - главные принципы терапии.
Обнадеживающие результаты получены у незначительного числа паци
ентов, отобранных по специальным критериям, при применении различ
ных препаратов (урсодезоксихолевая кислота, метронидазол, незамени
мые аминокислоты, инфузии глутамина, средства, снижающие уровень
липидов крови). Однако на сегодняшний день неизвестно, эффективны
ли эти способ
),1
терапии во всех случаях неалкогольного стеатогепатита.
27