Упрощенная HTML-версия
Таблица 6
Диагностические характеристики неалкогольного стеатогепатита
Неспецифические (общая слабость,
недомогание, дискомфорт в верхнем правом
квадранте живота) - во многих случаях
отсутствуют
Частый признак - гепатомегалня
В ряде случаев - спленомегалня
Стигмы хронического заболевания печени
малохарактерны
Повышение активности АсАТ, АлАТ (2-3-кратное)
Повышение уровня щелочной фосфатазы, у-ГТ -
непостоянно
Повышение уровня холестерина, триглицеридов -
часто
Вирусные маркеры отрицательные
Аутоантитела отсутствуют
Показатели обмена железа - отклонения от
нормы в ряде случаев
Признаки стеатоза печени
Диагностика.
Диагностика пеалкогольного стеатогепатита основыва
ется на совокупности трех признаков:
1) гистологической характеристике (наиболее существенно наличие сте
атоза и повреждения печени, сходного с поражением алкогольного
генеза);
2) отстутствии злоупотребления алкоголем;
3) данных соответствующих исследований, позволяющих исключить
другие хронические заболевания печени.
При отсутствии у пациента клинической симптоматики и выявлении
отклонений функциональных печеночных тестов УЗИ может служить
единственным методом, необходимым для распознавания стеатоза пече
ни без гистологического исследования, особенно при наличии у больно
го одного или более факторов риска развития неалкогольного стеатоге
патита (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия и др.).
Несмотря на несомненный риск при биопсии печени, целесообразность
ее проведения бесспорна: во-первых, прогноз неалкогольного стеатоге
патита зависит от выраженности гистологических изменений, а развитие
цирроза сопровождается высокой опасностью нарастания печеночной
недостаточности; во-вторых, при наличии существенных жировых изме
нений в печени оценка степени выраженности воспаления и фиброза с
помощью ультразвукового метода ненадежна.
Симптомы
Изменения, выявляемые при
физикальном исследовании
Лабораторные признаки
Данные инструментальных
26