Упрощенная HTML-версия
Рекомендации больному по окончании
медикаментозного лечения
1. Полное воздержание от приема алкоюля
2. Полноценный рацион питания, включающий разнообразную пищу и
обязательно животный белок (мясо, рыба, яйца), овощи (обязательно
морковь в сутки), фрукты, особенно цитрусовые, зелень (шпинат).
Трансплантация печени малоперспективна в связи с продолжением упот
ребления алкоголя.
НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ
Термин впервые применён Ludwig и соавт. в 1980 г, описывая клиничес
кие особенности заболевания печени неалкогольной этиологии, при кото
ром были выявлены ключевые патоморфологические признаки, присущие
алкогольной болезни печени. Первоначальное описание этого состояния и
сегодня остаётся уместным, поскольку неалкогольное, но сходное с алко
гольным поражение печени проходит ряд стадий - от простого стеатоза до
стеатогепатита, фиброза и исхода в цирроз. Учитывая возможность про
грессирования неалкогольного стеатогепатита до стадии декомпенсирован-
ного цирроза печени, стеатогепати г необходимо рассматривать в качестве
вероятной причины нарушения функции неясной этиологии.
Клиническая картина
неспецифична (общая слабость, повышенная
утомляемость, дискомфорт в эпигастрии, правом подреберье), у большин
ства бессимптомна. В 75 % случаев при осмотре выявляется гепатомега-
лия. Портальная гипертензия обнаруживается редко, хотя увеличение се
лезёнки имеет место в 25 % случаев.
Диагностика
. АлАТ и АсАТ в сыворотке крови повышены в 2-3 раза.
Часто отмечается повышение щелочной фосфатазы, у-глутамилтранспеп-
тидазы. Редко обнаруживаются гипербилирубинемия, увеличение про-
тромбинового времени, гипоальбуминемия. У 25-27 % пациентов отме
чаются изменения липидного спектра крови и/или повышение глюкозы
крови.
Биопсия печени
во всех случаях является единственным надёж
ным методом установления характера и тяжести поражения печени, так
как отсутствует корреляция между показателями лабораторных тестов и
степенью выраженности гистологических изменений.
Факторы риска.
Факторы, повышающие вероятность развития неал
когольного стеатогепатита, приведены в таблице 7. К основным из них
относятся избыточная масса тела, сахарный диабет и гиперлипидемия.
Заболевание также может быть связано с приемом некоторых лекарств,
тотальным парентеральным питанием, наложением илеоеюнального ана
стомоза, синдромом избыточного бактериального обсеменения кишеч
ника, болезнью Вильсона и абеталипопротеи-немией. Результаты после
дних исследований указывают на возможность развития неалкогольного
ciea io rena i и ia у пациентов без очевидных факюров риска.
25