Упрощенная HTML-версия
Диагностика.
Особенностью лабораторной диагностики является лей
коцитоз (около 12x109/л у 50 % больных с алкогольным гепатитом). Со
отношение АсАТ:АлАТ (коэффициент Де Ритиса) повышается 2:1; повы
шение с последующим снижением на фоне абстиненции уровня у-глюта-
минтранспептидазы (у-ГТ), щелочной фосфатазы и Ig А.
Для острых алкогольных гепатитов, кроме того, характерны гиперхо-
лестеринемия, (-липопротеидемия, повышение уровня трансаминаз в 2-
3 раза, у-ГТ - в 3-5 раз, мочевой кислоты. Холестатический синдром,
нейтрофильный лейкоцитоз, анемия и увеличение СОЭ встречаются бо
лее часто, чем при острых вирусных гепатитах.
Гистологические типы АБП:
макровезикулярная жировая печень, мик-
ровезикулярная жировая печень, алкогольный гепатит (стеатогепатит),
веноокклюзионная болезнь, алкогольный цирроз. Наиболее частым гис
тологическим типом алкогольной болезни печени является макровезику-
лярный стеатоз.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНЫМИ
ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ
Обязанности врача:
Точная диаг ностика клинического варианта по
ражения печени; терапия с учетом клинико-морфологического варианта
заболевания; принятие мер, направленных на исключение приема алкого
ля, лечение хронического алкоголизма и абстинентного синдрома с учас
тием специалиста - нарколога.
Лечение жирового гепатоза
Диета. 1 г белка на 1 кг веса (яйца, нежирные сорта говядины, сыр,
куры, печень) в сочетании с фруктами, овощами и зеленью. Калорийность
пищи - 2000 ккал/сут.
Медикаментозное лечение:
1. Эссенциале 10-20 мл (500-1000 мг эссенциальных липидов) в/в на
аутокрови 10 дней.
2. ЦББ (цитрат бетаина бофур) по 1 чайной ложке 3 раза в день 3 недели.
3. Парентеральное введение витаминов 10 дней: вит. К 10 мг, пиридок-
син или пиридоксаль-фосфат 5 % 4-6 мл, тиамина бромид 4 мл 5 %
р-ра или кокарбоксилаза 100-200 мг, цианкобаламин 1000 мкг; перо
рально или внутривенно вводится фолиевая кислота 1-5 мг.
4. С 6-11 дня назначаются эссенциале по 2 капсулы в день или поливи
таминные препараты в суточной дозе в течение 2-х и более месяцев.
23