Упрощенная HTML-версия
АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
Основные формы алкогольной болезни печени:
стеатоз (встречается наи
более часто), алкогольный гепатит и цирроз (развиваются приблизитель
но у 15-20 % лиц, страдающих хроническим алкоголизмом), веноокклю
зионная болезнь (перивенулярный фиброз).
Факторы риска развития алкогольной болезни печени (АБП):
•
женский пол,
•
генетическая предрасположенность,
•
количество и длительность употребления этанола (ежедневное упот
ребление более 40 г абсолютного этанола представляет риск разви
тия АБП, употребление 80 г абсолютного этанола на протяжении 10
лет и более повышает вероятность развития цирроза).
Патогенетические аспекты
развития АБП: прямой токсический эф
фект этанола, токсичные продукты метаболизма этанола (ацетальдегид),
генетические механизмы, иммунные механизмы (клеточный и гумораль
ный иммунитет). Вирусы гепатитов В и С утяжеляют течение АБП, игра
ют роль в развитии морфологической картины активного гепатита.
Клиническая картина.
Диспепсия, боль в верхнем квадранте живота,
энцефалонатия. Гепатомегалия с преимущественным увеличением левой
доли печени, спленомегалия (у больных с портальной гипертензией). К
патогномоничным висцеральным поражениям хронической алкогольной
интоксикации относят: алкогольную энцефалопатию, периферические
нейропатии, поражение печени (цирроз 20 %, стеатоз 60-65 %), поджелу
дочной железы, миокарда, почек. У больных алкоголизмом язвенная бо
лезнь желудка встречается в 6 раз чаще, сердечно-сосудистые заболева
ния - в 8 раз чаще, самоубийства в 10 раз чаще, туберкулёз - в 16 раз
чаще.
Алкогольный цирроз печени сопровождается атрофией гонад с импо
тенцией и повышением уровня эстрогенов, вызывающих гинекомастию,
“сосудистые звёздочки” , ладонную (пальмарную) эритему. Статус боль
ного - псевдокушингоидный или псевдогипертиреоидный - одутловатое
лицо, “выпученные” глаза с инъекцией склер. Характерна эйфоричная
манера поведения, увеличение околоушных желёз, телеангиэктазии, осо
бенно в зоне декольте, периферические полиневриты, миопатии, атрофия
мышц, энцефалопатия, кардиомиопатия, панкреатит, эрозивный гастрит,
рецидивирующая пневмония.
При острых формах алкогольного гепатита нередко наблюдается отеч
но-асцитический синдром, желтуха, лихорадка, симптомы абстиненции
(тремор, потливость, возбуждение). Часто отмечаются рвота, тошнота,
боли в эпигастрии. При этом выраженность энцефалопатии не всегда кор
релируете тяжестью поражения печени. ■
и