Упрощенная HTML-версия
Аутоиммунный гепатит подтипа 2а чаще встречается у девочек, может
иметь фульминантное течение; обнаруживается высокий титр LKM-I, иног
да определяются антитела к растворимому печеночному антигену (SLA),
характерно тяжелое течение; возможно сочетание с витилиго, сахарным
диабетом, тиреоидитом.
Аутоиммунный гепатит подтипа26 представляет собой сочетание хро
нический гепатит С с анти LKM-I, что объясняется “молекулярной ми
микрией”.
Аутоиммунный гепатит типаЗ очерчен менее четко, выделяется не все
ми авторами.
Лечение аутоиммунных гепатитов
проводят кортикостероидами, ко
торые оказывают столь хороший эффект, что он является диагностичес
ким признаком заболевания. Начальная доза преднизолона 30 мг/сутки с
последующим медленным снижение^ в течение 6 месяцев не более 5 мг/
месяц до поддерживающей 10-15 мг/сутки под контролем клинических
симптомов, биохимических тестов, иммунологических показателей. При
резистентнастихстер&нднснтер&ш^ когда воспалительнаяактивность
не уменьшается, целесообразна комбинированная терапия: назначение
азатиоприна (имуран, имурек) 50-150 мг/сутки (при отсутствии противо
показаний - гранулоцитопении и тро^боцитопении) в сочетании с пред-
пизолоном 30 мг/сутки от нескольких месяцев до нескольких лет. При
положительном эффекте дозу азатиоприна снижают до 25 мг/сутки, а зате
преднизолона - до 5-10 мг/сутки. Кортикостероиды улучшают прогноз,
продлевают жизнь, но не предотвращают развитие цирроза.
В последние годы шире используется циклоспорин (сандиммун для в/
в введения, консупрен для приёма внутрь, сандиммун-неорал для приёма
внутрь) в дозе от 3,5 до 6 мг/кг/сутки, а в сочетании с преднизолоном
доза может быть ниже -1 мг/кгсутки.
Симптоматическое лечение: полиферментные препараты поджелудоч
ной железы (креон, панцитрат) по 1 капсуле 3 раза в день перед едой по 2
недели ежеквартально.
При отсутствии эффекта стероидной и сочетанной терапии, развитии
цирроза печени и его осложнений показана трансплантация печени.
Течение
аутоиммунного гепатита волнообразное.
Прогноз:
средняя продолжительность жизни - 12,2 года.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
Лекарственные поражения печени весьма разнообразны и в зависимос
ти от механизма повреждающего действия тех или иных препаратов мо
гут быть разделены наследующие группы.
Ряд агентов обладает действием прямых гепатотоксинов, в этом случа
ев повреждение печени возникает у значительного числа лиц. является