Упрощенная HTML-версия
Механизмразвития туберкулезно-аллергических заболеваний глаз
связан со специфической туберкулезной сенсибилизацией организма
итканей глаза. Развивающаяся при этом воспалительная реакция не
содержит морфологических элементов туберкулезной гранулемы.
Клиническая картина. Начало итечение туберкулезных процес
сов органа зрения, как правило, малозаметные, нередко бессимптом
ные. Они протекают вяло, торпидно, без выраженного болевого синд
рома, однако могут приобретать более острое течение вслучаях при
соединения аллергического компонента. Заболевание проявляется в
виде переднегоувеита, периферическогоувеита, хориоретинита, гене
рализованного увеита. Пациенты могут предъявлять жалобы на раз
личной степени выраженности болевой синдром, снижение зрения,
помутнение зрения, «плавающие мушки» перед тазами. Характерны
бугорковые и более крупные высыпания на сосудистой оболочки исет
чатке. Обнаруживаются до 10-12 серо-бельгх или желтовагых очагов
от 0,5 до 2 мм в диаметре. Иногда число очагов значительно больше.
Они имеют нечеткие границы имогут сливаться. Придиффузныхфор
мах обычно наблюдаются острая воспалительная реакция, отек, по
мутнение стекловидного тела при наличии единичныхбугорков.
Для всех туберкулезно-аллергических заболеваний глаза харак
терно острое начало, резкая выраженность воспалительного процес
са, быстрое его стихание, наклонность к рецидивированию. В воз
никновении рецидивов большую роль играют и неспецифические
парааллергены. Туберкулезно-аллергические (фликтенулезные) кера
титы и конъюнктивиты сопровождаются резко выраженной свето
боязнью, слезотечением, блефароспазмом, многократным высыпани
ем фликтен - мелких сероватых полупрозрачных узелков. При бла!х>
приятном течении фликтены через несколько дней рассасываются.
Существуют и другие разновидности туберкулезно-аллергического
кератита- пучковый кератит, скрофулезный паннус.
Характерными и ранними симптомами туберкулезногоменинги
та является нарушение функции черепно-мозговых нервов (П1пара).
Это проявляется птозом верхнего века, расширением зрачка, расхо
дящимся косоглазием. Второе место по частоте поражения занимает
отводящий нерв (IV пара). При этом развивается сходящееся косог
лазие, невозможность поворота глазного яблока кнаружи. Наиболее
69