Упрощенная HTML-версия
рушение сустава, медленная облитерация его полости и формирова
ние анкилоза с утратой функции.
Клиническая картина.
Костно-суставной туберкулез проявля
ется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражени
ем костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулезной
интоксикации можепгбыть самой различной в зависимости от актив
ности и распространенности туберкулезного процесса. Во многом она
зависит от туберкулеза других органов, и в первую очередь - от ту
беркулеза легких. Интоксикация, как правило, более выражена у де
тей и часто отсутствует у взрослых. Общие проявления заболевания
характеризуются нарушением сна, аппетита, эпизодическими повы
шениямитемпературы тела, вегетативными расстройствами. Измене
ния гемограммы в виде нейтрофильного лейкоцитоза, увеличения
СОЭ отмечаются при прогрессирующих формах и осложнении абс
цессом, свищами.
Симптомы местного поражения различны в зависимости от его
локализации и этапа развития туберкулезного воспаления. Больных
беспокоят периодические боли в спине или суставе, усталость, на
пряжение мышц.
При туберкулезе позвоночника наиболее частыми жалобами яв
ляются усталость и ночная боль в спине. Постепенно у больных раз
вивается вынужденная осанка с ригидностьюмышц спины. Боль уси
ливается при нагрузке. При поражении шейного отдела позвоночни
ка боль иррадиирует в затьшок и надлопаточную область, при пора
жении грудного отдела - в грудную клетку и живот, поясничного отг
дела - в нижние конечности. Определяется локальная болезненность
при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков. Со
временем нарушается походка, возникает искривление позвоночни
ка, на уровне пораженных позвонков резко ограничиваются или от
сутствуютдвижения. Одним из самых частых признаков туберкулеза
позвоночника является образование абсцессов. Наиболее часто абс
цессы локализуются в области шеи и затылка, в подвздошной облас
ти и на бедре, в ягодичной области, реже могутбыть в грудной поло
сти и эпидуральном пространстве. Особенностями таких абсцессов
является отсутствие признаков острого воспаления. Прорыв гноя из
абсцесса приводит к формированию свищей и вторичному инфици
47