Упрощенная HTML-версия
ТУБЕРКУЛЕЗКОСТЕЙИСУСТАВОВ
Туберкулез костей и суставов - специфическое поражение любо
го участка скелета. Заболевание может развиться в любом возрасте.
Удетей и подростков заболевание отличается большей распростра
ненностью и значительными нарушениями функций пораженного
скелета. Примерно в половине случаев туберкулезный процесс лока
лизуется в позвоночнике, реже - в тазобедренном и коленном суста
вах, значительно реже - в локтевом и плечевом суставах, в костях
стопы, кисти и других местах.
Патогенез ипатологическая анатомия.
Поражение туберкуле
зом костей и суставов развивается при гематогенном рассеивании
МБТ. Оно может произойти в первичном периоде туберкулезной ин
фекции или при поздней реактивации процесса в старых туберкулез
ных очагах. Вразвитии костно-суставного туберкулеза выделяюгтри
стадии: преартритическую, преспондилитическую; артритическую
или спондилитическую; постартритическую, постспондилитическую.
Первая стадия - это первичный остит или очаговый туберкулез
кости. В губчатом веществе тел позвонков или эпиметафизов длин
ных трубчатых костей формируются туберкулезные гранулемы. Их
число увеличивается, гранулемы сливаются между собой. Казеозно-
некротические изменения приводят к некрозу костных балок, кото
рые могут превращаться в секвестры. Вокругкрупных зон разруше
ния (костных каверн) формируется капсула, внутренний слой кото
рой представлен специфической, а наружный - неспецифической гра
нуляционнойтканью. Вторая стадия характеризуется распростране
нием туберкулезного процесса на другие отделы позвоночника или
из эпифиза и метафиза на сустав. Результатом прогрессирования яв
ляется туберкулезный артрит. В полости сустава образуется серозно
фибринозный или гнойный экссудат. Суставной хрящнекротизируелг-
ся и отторгается, оголяются суставные поверхности. Постепенно раз
вивается выраженный спондилит или артрит. Суставные поверхнос
ти постепенно разрушаются, возникают абсцессы и наружные сви
щи. Переход воспаления на суставную сумку и ее некроз приводят к
возникновению наружных свищей и вторичному инфицированию
сустава неспецифической флорой. В третью стадию происходит раз
46