Упрощенная HTML-версия
лов, и при хронических перитонитах экссудат серозный или серозно
фибринозный с преобладанием лимфоцитов (80-95%), но без эози-
нофилов, нейтрофилы составляют не более 20%. При аллергических
или перифокальных перитонитах специфические туберкулезные из
менения брюшины отсутствуют. При милиарном поражении брюши
ны экссудат имеетлимфоцитарно-нейтрофильный характере содер
жанием нейтрофиловдо 30-40%, либо нейтрофильно-лимфоцитар-
ный с преобладанием нейтрофилов; в этих случаях экссудат мутный с
высоким содержанием белка. Убольных казеозным перитонитом эк
ссудат имеет казеозный характер с большим количеством хлопьев,
затрудняющих его эвакуацию через пункционнуюиглу. Впоследние
годы казеозный туберкулезный перитонит практически не встречает
ся. Убедительным в отношении туберкулезной природы перитонита
является обнаружение в экссудате МВТ. Бактериоскопически МВТ в
экссудате находят очень редко, при аллергических и перифокальных
перитонитах их вообще не обнаруживают. Методом посева МВТ в
экссудате выявляют в 25-55% случаев.
Сухой туберкулезный перитонит
чаще бывает исходом экссу
дативного и развивается в результате организации фибрина, но он
изначально может иметь пластический характер. При этой форме пе
ритонита брюшина покрывается фиброзными наложениями в виде
тяжей и нитей, наложения вначале рыхлые, затем прорастают соеди
нительной тканью, рубцуются, в результате чего образуются сраще
ния с соседними органами. Симптомы слипчивого перитонита раз
нообразны и зависят от степени выраженности слипчивого процес
са, рубцовых изменений, нарушения функции кишечника. Убольных
сухим перитонитом ведущим симптомом является боль в животе,
особенно выраженная при физическом напряжении, быстрой ходь
бе, резких движениях. Иногда боли принимают острый характер, си
мулируя приступ аппендицита. Симптомы интоксикации выражены
нерезко, хотя
больные
отмечают слабость, потливость, повышенную
утомляемость, плохой аппетит, иногда похудание, субфебрильную
температуру. Живот у них имеет разнуюформу, у одних он увеличен
за счет метеоризма, удругих втянут вследствие спаечного процесса, у
некоторых вздутие в одном отделе живота сочетается с втянутостыо
вдругом
41