Упрощенная HTML-версия
во многом способствует тесная анатомическая связь между лимфа
тическими сосудами брюшной и груцной полостей.
Туберкулезный перитонит
по своему течению является хрони
ческим заболеванием, но он может быть и острым. Острое течение
характерно для милиарного туберкулезного перитонита. Заболевание
начинается со значительного повышения температуры тела, появле
ния озноба, болей в животе, напоминающих острое инфекционное
заболевание (брюшной тиф, паратиф) или острый живот. Передняя
брюшная стенка напряжена, положительны симптомы раздражения
брюшины. Таким больным чаще всего проводят оперативное вмеша
тельство, во время которого обнаруживают милиарные высыпания
на брюшине. При гистологическом исследовании брюшины находят
типичные туберкулезные бугорки.
Экссудативный туберкулезный перитонит
может быть исхо
дом милиарного или параспецифической реакцией наМБТ, и харак
теризуется наличием экссудата в брюшной полости. Заболевание
обычно начинается с появления неопределенных болей в животе,
неустойчивого стула, тошноты, рвоты, субфебрильной температуры;
на этом фоне начинает увеличиваться живот, появляется чувство рас-
пирания. При осмотре у больных экссудативным перитонитом обна
руживают увеличение живота, который при значительном скоплении
жидкости приобретает нередко яйцевиднуюформу При пальпации
живота больные отмечают разлитую болезненность, перкуторно в
нижних отделах определяется притупление, границы которою сме
щаются при изменении положения тела; при поколачивании живота
определяется симптом ундуляции. По мере накопления жидкости
живот может достигать огромных размеров; при этом пупок сглажи
вается, затем выпячивается, кожа на животе становится сухой,ина ней
появляется расширенная венозная сеть.
Экссудат при перитоните обьгчно светло-соломенною цвета, про
зрачный. Слегка оиалесцирующий, удельный вес ею 1021-1025, со
держание белка 20 60 г/л. При перитоните аллергическою происхож
дения экссудат серозный, реже серозно-фибринозный или серозно
геморрагический, с преобладанием в немлимфоцитов (85-95%), эози-
нофилов (5-15%). При перифокальных перитонитах, развивающих
ся вокруг пораженных туберкулезом брыжеечных лимфатических уз
40