Упрощенная HTML-версия
вые ощущения вбрюшной полости независимо от того прощупыва
ются или нет брыжеечные лимфоузлы. Боль обычно локализуется в
околопупочной области, правой подвздошной, но может наблюдать
ся и в других областях.
При опухолевидной форме
в брюшной по
лости, чаще в мезогастриуме, реже в правой подвздошной подвздош
ной области, прощупываются опухолевидные образования, которые
состоят из увеличенных и казеозно измененных лимфатических уз
лов брыжейки, спаянных между собой, с париетальной брюшиной и
с близлежащими органами. При этой форме больных также беспоко
ит боль в брюшной полости. Сами конгломераты становятся болез
ненными. В связи с вовлечением в воспалительный процесс брюши
ны может развиться экссудативный перитонит. При опухолевидной
форме брюшная стенка над этими образованиями напряжена. Боль
шие и поверхностно расположенные конгломераты близко подходят
к брюшной стенке, оттесняют кишечные петли, и при перкуссии над
ними определяется тупой звук.
Спаечная форма
по существу мало
отличается от опухолевидной. К ее особенностям относится то, что
спаечный процесс чаще вызывает дисфункцию кишечника, может
привести к спастическим сокращениям, схваткообразным болями к
частичному нарушению проходимости кишечника.
При свищевой
форме
холодные абсцессы, развивающиеся в опухолевидных обра
зованиях, иногда вскрываются в припаянные кишечные петли или
наружу через кожу, чаще всего вобласти пупка, или в свободнуюбрюш
ную полость, приводя к разлитому туберкулезному перитониту.
Туберкулезный мезаденит часто сочетается с экссудативным или
адгезивным перитонитом. Частое сочетание мезаденита с перитони
том становится понятным в свете анатомических соотношений меж
ду брыжеечными лимфатическими узлами и брюшиной. Отводящие
лимфатические сосуды до вступления в брыжейку проходят в сероз
ном покрове кишок. Лимфатическое русло брыжейки тонкой кишки
тесно связано с серозными листками. Лимфатические узлы распреде
ляются по серозным листкам, образуя в брыжейке 2-3 слоя, связан
ные между собой в каждом отдельном слое и в пределах соседних
органов.
Туберкулезные мезадениты предрасполагают не только к пери
тониту, но и к полисерозиту^'(перитонит, плеврит, перикардит). Этому
39