Упрощенная HTML-версия
ральной, в области верхней или нижней половины живота или же но
сить диффузный характер. Это объясняется тем, что туберкулезным
процессом могут быть поражены разные группылимфатических узлов
брюшной полости. Боли в животе могут вызывать воспаление окру
жающей лимфатические узлы брюшины, а также воспаление нервных
стволов в окружности лимфоузлов (периневрит) и солнечного сплете
ния (солярит). Боли усиливаются при физическом напряжении, ходь
бе, а также при метеоризме, иногда после клизмы, что, по-видимому,
связано с наличием спаек. Небольшие погрешности в диете также вы
зывают боли и расстройство кишечника. Характер болей различный -
оттупых ноющих до приступообразных, типа колик. Нередко наблю
даются схваткообразные боли, которые вызываются либо нервно-реф-
лекгорным спазмом кишечника, либо внезапно развивающейся час
тичной кишечной непроходимостью.
При глубокой пальпации в крайних точках прикрепления корня
брыжейки тонкого кишечника возникает резкая болезненность. Це
лесообразно пальпировать в двух точках: слева на уровне второго
поясничного позвонка и в правой подвздошной области в точке Мак-
Бурнея. Этот симптом описывается как мезентериальный симптом
Штернберга. Рекомендуется пальпировать по линии, идущей от пра
вой подвздошной области вверх до места, соответствующего началу
тощей кишки на уровне второго поясничного позвонка слева. Это
объясняется тем, что здесь сосредоточено наибольшее количество
лимфатических узлов, ктомуже крупных. При воспалении в брыже
ечных лимфатических узлах в процесс вовлекается и задний листок
брюшины, лежащий непосредственно над лимфатическими узлами,
возникает периаденит. Задний же листок брюшины неподвижен, по
этому при маловыраженном воспалительном процессе может не быть
ощущения боли, при глубокой же пальпации и надавливании возни
кает болезненность.
В периферической крови определяется небольшой сдвиг влево,
лимфоцитоз, эозинофилия, иногда моноцитоз. В сыворотке крови
отмечается снижение количества альбуминов.
В клиническом течении хронического туберкулезного мезадени-
та различают болевую, опухолевидную, спаечную и свищевуюфор
мы.
При болевой форме
в клинической картине отмечаются боле
38