Упрощенная HTML-версия
лами. Следует иметь в виду что увеличенные
1
уберкулезные лимфа
тические узлы могут вызывать изменения втрофике и кровообраще
нии червеобразного отростка и быть причиной вторичною аппенди
цита. Поражение панкреатодуоденальной группы брыжеечных лим
фатических узлов может симулировать картину оарого панкреатита,
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчную
колику.
Однако втечении острою туберкулезного мезаденита имеются и
особенности, позволяющие правильно поставить диагноз. Болевой
синдром чаще развивается на фоне предшествовавших проявлений
интоксикации. Брюшная стенка хотя и резко болезненна, но выра
женною рефлекторного сокращения ее при пальпации не наблюдает
ся. Симптом Щеткина-Блюмбергавыражен слабо, брюшная стенка
принимает участие вакте дыхания. Вокруг пупка часто определяется
болезненная зона - симптом Мак-Фендена. При перемещении на ле
вый бок смещается болезненность - симптом Клиина. Наступает дис
функция кишечника: отмечаются то поносы, то запоры. Может на
блюдаться лейкоцитоз и сдвиг формулы крови влево, но не так силь
но выраженные, как это бывает при остром животе. Острая присту
пообразная боль обычно длиться 2-3 часа, затем постепенно стиха
ет. Бывают случаи, когда боль проходит лишь через 1-2 дня. У мно
гих больных наблюдаются характерные для первичною туберкулеза
параспецифические реакции: узловатая эритема, ревматоидный син
дром, кератоконъюнктивиты. нарушения функции вегетативной не
рвной системы.
Клинические признаки хронического туберкулезного мезадени
та обычно развиваются исподволь на фоне проявлений хронической
туберкулезной интоксиации. Заболевание часто протекает волнообраз
но, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Клиничес
кие проявления во многом зависят от формы поражения истадии раз
вития процесса. Больные жалуются наболи вживоте разного характе
ра и разной интенсивности, тошноту, иногда рвоту, поносы или запо
ры, иногда их чередование, вздутие живота. Наиболее харакгерным
местомлокализации болей является околопупочная иправая подвздош
ная области, где сосредоточено наибольшее количество лимфатичес
ких узлов. Боль можетлокализоваться и вдругих областях - вэпигаст
37