Упрощенная HTML-версия
но когда невозможно произвести лапаротомию, лапароскопию или
пункционную биопсию. Заболевание проявляется различной симп
томатикой, в том числе несвойственной туберкулезу, и поэтому при
нимается за другую патологию. При этом частыми являются гемато
логические изменения в виде лейкопении, тромбоцитопении и ане
мии, которые интерпретируются как заболевания крови.
Туберкулез кишечника
встречается гораздо чаще, чемдиагно
стируется, существуя под такими «масками», как язвенная болезнь,
болезнь Крона, хронический энтерит, колит идр. Нередко он являет
ся случайной находкой во время операции. Распознавание туберкуле
за кишечника нередко затруднено. В раннем периоде заболевания это
связано со скудностью симптоматики, а в позднем - с многообрази
ем клинических проявлений, обусловленных распространением про
цесса и поражением других органов и систем. Интоксикационные
симптомы, слабость, потливость, снижение массытела, плохой аппе
тит, субфебрильная температура, могут быть единственными призна
ками туберкулеза кишечника на протяжении нескольких месяцев и
даже лет. Процесс протекает волнообразно, периоды обострений сме
няются периодами относительного благополучия. Местные прояв
ления характеризуют ся диспепсическими расстройствами, чередова
нием поносов с запорами. При объективном исследовании больных
туберкулезом кишечника примерно у половины выявляют нерезко
выраженное вздутие живота, болезненность при его пальпации, осо
бенно глубокой. Болезненность локализуется чаще в правой под
вздошной или околопупочной области. Иногда она бывает настоль
ко выраженной, что затрудняет глубокую пальпацию. Резкуюболез
ненность и напряжение мышц живота находят у больных при пробо
дении туберкулезной язвы кишечника и развитии перитонита, пре
имущественно в илеоцекальной области. При гиперпластической
форме туберкулеза кишечника развивается иногда клиническая кар
тина острого живота вследствие частичной или полной кишечной
непроходимости.
Самая удачная клиническая классификация туберкулеза кишеч
ника разработана М.М. Алыюриным (1950), в ней выделены бессим
птомная, диарейная, алгическая, диспепсическая и общеинтоксика
ционная формы заболевания.
35