Упрощенная HTML-версия
Изолированные туберкулезные поражения встречаются редко.
Чаще наблюдаются поражения лимфатических узлов ворот печени,
абсцессы туберкулезной этиологии и реже - кавернозный туберкулез.
Туберкулезные изменения печени, доминирующие в клинической кар
тине болезни, протекают под маской холецистита, эхинококка, нод-
диафрагмального абсцесса печени, опухоли, гепатита, цирроза пече
ни. Вместе с тем туберкулезное поражение печени характеризуют не
которые особенности, которые отличают его от хронических диф
фузных поражений печени. Туберкулез печени имеет характер тяже
лого прогрессирующего инфекционного заболевания. При этом в
картине заболевания симптомы интоксикации явно доминируют над
симптомами нарушения функционального состояния печени; кроме
того, наблюдаются симптомы генерализации туберкулеза. Характер
на высокая упорная лихорадка с ознобами и нотами, прогрессирую
щая потеря в весе и гематологические сдвиги в виде анемии, увели
чения СОЭ, тенденция клейкопении. Туберкулезный гепатит являет
ся, по существу, очаговым поражением печени, но значительная рас
пространенность туберкулезных гранулем по всей массе печени, яв
ления сопутствующего гепатита придают заболеванию черты диф
фузного поражения печени.
В отличие от циррозов печени и активных гепатитов, при тубер
кулезе печени не развивается печеночная недостаточность. Гепато-
мегалия наблюдается примерно в 50% случаев. Белковые сдвиги от
мечаются практически постоянно. Желтуха не характерна для тубер
кулезного поражения печени и наблюдается редко. В случаях, когда
желтуха развивается, она носит характер внутрипеченочного холес-
таза (гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, повышение уров
ня щелочной фосфатазы в крови). Истинная механическая желтуха
очень редко осложняегтуберкулезное поражение печени. Она возни
кает вследствие компрессии желчных путей увеличенными лимфати
ческими узлами.
Туберкулезное поражение печени редко бывает изолированным.
В ходе лимфогематог енной диссеминации микобактерий туберкуле
за поражаются и другие органы, чаще всего селезенка. Примерно у
40% больных туберкулезом печени обнаруживается спленомегалия.
Диагностика гепаголиенального туберкулеза затруднительна, особен
34