Упрощенная HTML-версия
жет быть и диффузной. Боли могут быть тупыми, ноющими или при
ступообразными, по типу колик. При туберкулезе кишечника боли
обычно локализуются в правой подвздошной области, могут быть
длительными, интенсивными, появляться спонтанно или быть свя
занными с приемом пищи идефекацией. При туберкулезном перито
ните боли постоянные, разлитые по всему животу, при ограничен
ном процессе - в месте его локализации. Увеличениеживота наблю
дается при асците.
Больные абдоминальным туберкулезом отмечают различные дис
пепсические расстройства в виде тошноты, отрыжки, плохого аппе
тита, вплоть до отвращения к пище, похудание. Эти симптомы непо
стоянны иболее выражены при поражении кишечника. Частыми сим
птомами при абдоминальном туберкулезе являются метеоризм, уси
ливающиеся боли, нарушение стула. Нарушения стула выражаются
чаще всего запорами, либо чередованием запора с поносами, реже -
только поносом. Понос у больных обычно непостоянный, переме
жается с нормальным стулом. Неустойчивость стула является важ
ным, хотя и не решающим диагностическим признаком абдоминаль
ного туберкулеза.
Объективный статус зависит от локализации поражения.
Туберкулез пищевода.
Различают язвенную, милиарную исте-
нозирующуюформы туберкулезного пищевода. В клинической кар
тине туберкулеза пищевода доминирует дисфагия, обусловленная вто
рично возникающими эзофагеальными дискинезиями, отеком сли
зистой оболочки и рубцовым стенозированием органа. При наличии
туберкулезной
язвы
пищевода расстройства эзофагеального пассажа
сочетаются с загрудинными болями различной интенсивности. Как
правило, вышеописанные симптомы наслаиваются на манифестные
проявления туберкулеза другой локализации, в первуюочередь - лег
ких и гортани. Последнее обстоятельство существенно затрудняет
своевременное распознавание туберкулезного эзофагита. Помимо
этого, возможно бессимптомное течение процесса. К осложнениям
туберкулезного эзофагита относятся свищевые ходы между пищево
дом и трахеей, бронхами, возможно прободение эзофагеальных язв
'туберкулезной этиологии в средостение, просвет крупных сосудов с
развитием медиастенита и профузного кровотечения.
32