милиарной,
- стенозирующей форм.
Специфическое поражение
желудка
проявляется в виде:
- язвенной,
- гипертрофической (псевдоопухолевой),
- фиброзно-склеротической,
- язвенно-гипертрофической (смешанной) форм.
Поражение туберкулезом
брюшины
может возникнуть в резуль
тате лимфогенного или гематогенного распространения инфекции, а
также per continuitatem (по протяжению) - при поражении туберкуле
зом кишечника, мезентериальных лимфатических узлов или придат
ков матки. Форма перитонита зависит от глубины поражения брю
шины. При локализации туберкулезных бугорков в поверхностном
слое кишки воспалительный процесс протекает с превалированием
экссудативной фазы, так как серозный покров отвечает на раздраже
ние усиленной продукцией экссудата. При поражении более глубоких
слоев, где расположена соединительная ткань, преобладает продук
тивная фаза воспаления с развитием слипчивою перитонита образо
ванием спаек между брюшиной и прилежащими к ней органами
брюшной полости. В некоторых случаях при экссудативном перито
ните специфических изменений на брюшине не выявляют, несмотря
на его туберкулезную природу. Такие экссудативные перитониты, осо
бенно в детском и подростковом возрасте, представляют собой па-
распецифическуюреакцию.
Выделяют несколько форм перитонита. Общепризнанной явля
ется клинико-морфологическая классификация туберкулезного пери
тонита, которая включает
бугорковую,
экссудативную,
- экссудативно-слипчивую,
казеозно-язвенную формы.
Распространенный общий туберкулезный перитонит проявляет
ся обширным милиарным поражением брюшины. Иногда высыпа
ние бугорков сопровождается выделением небольшого количества
серозного экссудата, развивается бугорковыйтуберкулезный перито
нит. При инволюции бугорков клеточные элементы замещаются фиб-
29