Упрощенная HTML-версия
ми туберкулеза. Поражение кишечника при вторичном туберкулезе
вследствие спутогенного распространения инфекции чаще, чем при
первичном, может сочетаться с поражением пищевода ижелудка.
Морфологические изменения при туберкулезе кишечника нахо
дят преимущественно вилеоцекальном отделе кишечника. Впроцесс
вовлекается терминальный отдел подвздошной кишки и слепая киш
ка (туберкулезный илеотифлит). Червеобразный отросток, восходя
щая, поперечная ободочная кишка идругие отделы кишечника пора
жаются реже. Туберкулез прямой кишки может быть проявлением
диффузного туберкулезного колита; возможно возникновение вторич
ных очагов поражения кишки с исходом в параректальные абсцессы
исвищи. Специфический процесс на прямую кишку реже может пе
рейти из пораженных туберкулезомпридатков маткиили предстатель
нойжелезы.
Анатомические изменения в кишечнике проявляются инфильт
рацией, изъязвлением, обсеменением, рассасыванием, рубцеванием и
обызвествлением. Самая ранняя фаза развития туберкулеза кишеч
ника характеризуется образованием туберкулезных бугорков различ
ного размера
под
эпителиальным покровом слизистой кишки. При
прогрессировании бугорки могут сливаться и подвергаться распаду,
при этом образуется туберкулезная язва. Размеры язв могутбыть раз
личными, язвы редко достигают подслизистого слоя и редко приво
дят к перфорации стенки кишки. Инволюция туберкулезных измене
ний в кишечнике происходит путем рассасывания, рубцевания и обыз
вествления. При рубцевании могут возникать сужения просвета ки
шечника различной степени, которые приводят иногда к непроходи
мости.
Опухолево-гиперпластическая форма туберкулеза кишечника
встречается в первичном периоде инфекции. Характерным для нее
является грануляционно-продуктивный процесс в стенке кишки; про
свет кишки при этом суживается циркулярно и симметрично, стенка
ее утолщается, слизистая становится огечной. При гистологическом
исследовании определяют утолщение слизистого и подслизистого
слоев кишки с инфильтрацией фибробластами и лейкоцитами.
Специфическое поражение
пищевода
может проявляться в виде:
язвенной,
28