ному пути распространения инфекции. Любой туберкулезный очаг
первичной или послепервичной инфекции может служить источни
комлимфогематогенной диссеминации, однако наиболее частым ис
точником являются лимфатические узлы корня легкого, независимо
от активности процесса в них. Факторами, предрасполагающими к
развитию абдоминального туберкулеза, являются неблагоприятные
условия труда и быта, неполноценность и нерегулярность пит ания,
которые снижают общий иммунитет; различные неспецифические
заболевания пшцеварительноготракта,
снижающие местную
сопро
тивляемость и устойчивость слизистой кишечника, а также вегета
тивно-эндокринные расстройства, вызывающие дискинезии кишеч
ника и спазмы; расстройства моторной функции кишечника, наруша
ющие процессы переваривания и всасывания и способствующие на
коплению, преимущественно в илеоцекальном отделе, продуктов гни
ения и брожения, которые оказываюттоксико-аллергическоедействие
на слизистую кишечника, снижая тем самым ее сопротивляемость.
Туберкулез кишечника
по генезу может быть как проявлением
первичного, так и вторичною туберкулеза. При первичном туберку
лезе в лимфоидной ткани нижнет отдела подвздошной или слепой
кишки формируются туберкулезные бугорки с некрозом; вслизистой
оболочке образуется язва, которая и становится первичным аффек
том первичноютуберкулезного комплекса, железистым компонентом
являются лимфатические узлы брыжейки. При прогрессировании
первичного, особенно хронически текущею туберкулеза, возможны
гематогенные отсевы в кишечник или аденогенные поражения гон
кой итолстой кишки при туберкулезном мезадените, которые заклю
чаются в распространении воспалительного процесса из увеличен
ных мезентериальных лимфатических узлов на стенку кишечника.
Наиболее часто кишечник поражается при вторичном туберкуле
зе. Его развитие связывают с эндогенной реактивацией инфекции в
гематогенных очагах-отсевах первичного туберкулеза. Поражение
кишечника при вторичном туберкулезе с поражением легких связано
с интраканаликулярным (бронхиальное дерево -желудочно-кишеч
ный тракт) распространением инфекции. Наиболее часто кишечник
поражается при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Он инфициру
ется при заглатывании содержимого каверн, богатого микобактерия
27