Упрощенная HTML-версия
кета со льдом проводят, когда больной находится в положении лежа на
спине, что сдерживает антигравитационные рефлексы и обеспечивает
полную релаксацию жевательных мышц . Охлаждение осуществляют с об
еих сторон лица, потому что одна сторона челюсти не работает в изоляции
от другой. Сразу же после охлаждения начинают лечение по-стизометри-
ческой релаксацией.
Больной находится в положении лежа на спине со слегка приоткрытым
ртом и полностью расслабленными мышцами. Врач стоит у головного кон
ца процедурного стола, чтобы оказывать сопротивление протрузии ни
жней челюсти больного большими пальцами или всеми пальцами обеих
кистей. Больному объясняют, как следует дышать во время осторожного
выдвижения подбородка навстречу пальцам врача, поддерживать (изоме
трически) сокращение мышц в течение нескольких секунд, а затем выды
хать, расслабляться и позволять смещаться подбородку назад (в сто-рону
ретрузии, но без посторонней помощи). Фазы сокращения и релаксации
(координированные с дыханием) могут повторяться 3-5 раз; при этом про
исходит освобождение латеральной крыловидной мышцы от ТТ.
2. Физиопроцедуры. Используют электростимуляцию внутриротовым
зондом, а также воздействие ультразвуком со стороны кожных покровов
по описанной методике (0,8 Вт/см2 в течение 2 мин).
3. Особую роль в ликвидации ТТ в латеральной крыловидной мышце
приобретает инъекционный метод. Как правило, используют экстраораль-
ный доступ. Вводят 0,5% раствор новокаина. В целом процедура несколь
ко напоминает блокаду по Берше-Дубову.
Диагностика миофасциального болевого синдрома
основывается
главным образом на основании данных опроса и физических методов ис
следования, главным из которых является пальпация мышц головы и шеи.
Разработан ряд методик пальпации мышц, позволяющих выявлять триг
герные точки. Врач, занимающийся обследованием больных с миофа
сциальными болями, должен обладать определенными мануальными на
выками, знанием анатомии и физиологии мышечной ткани. В качестве до
полнительных методов исследования используется электромиография и
УЗИ мышц головы и шеи.
На сегодня предложено множество методов диагностики и лечения
больных с миофасциальными болями. К сожалению, в стоматологии при
лечении и реабилитации больных с болевыми синдромами учитываются
далеко не все этиологические факторы. Так, лечение, проводимое без уче
та коррекции осанки, лишь на время избавляет пациента от боли.
Лечение миофасциальных лицевых болей должно быть ком
плексным. Мы приводим основные его принципы:
1.
Купирование болевого синдрома любыми средствами. В первую
очередь необходимо выявить факторы, провоцирующие и поддерживаю
89