Упрощенная HTML-версия
Рис. 49.
Триггерные точки в латеральной крыловидной мышце и зона
отраженных болей.
г.о. с нарушением осанки, вынужденным положением, травмами и т.д. Ос
тается неясной причинно-следственная взаимосвязь ТТ и патологии
ВНЧС. Болезненные изменения в суставе могут стать источником появле
ния ТТ, в то же время наличие ТТ может привести к нарушению координи
рованного движения диско-мыщелкового комплекса с последующим ра
звитием воспалительных и дегенеративных процессов в суставе. Брук
сизм, вредные привычки, вынужденное положение головы и нижней челю
сти (скрипачи, трубачи, аквалангисты) также рассматриваются как воз
можные причинные факторы ТТ в этой мышце.
Обследование.
Чтобы провести интраоральное обследование и опре
делить месторасположение миофасциальной триггерной точки в латераль
ной крыловидной мышце, осуществляют надавливание пальцем вдоль пред
дверия рта настолько глубоко кзади, насколько это возможно. Рот больного
должен быть приоткрыт примерно на 2 см, при этом нижняя челюсть слегка
смещается кнаружи, в ту сторону, которую исследуют, чтобы Продвинуть па
лец между верхней челюстью и венечным отростком нижней челюсти, вдоль
корней верхних моляров. Внеротовая пальпация заднего прикрепления
мышцы менее достоверна, осуществляется через жевательную мышцу под
скуловой дугой. Всвязи с этим перед проведением наружной пальпации сле
дует выявить и устранить ТТ в самой жевательной мышце.
Лечение.
Латеральная крыловидная мышца вследствие своего глубо
кого залегания недоступна мануальному воздействию, поэтому для устра
нения ТТ используют иные по сравнению с описанными выше методики.
1.
Охлаждение и постизометрическая релаксация. Предварительную
обработку поверхности кожи хладагентом или охлаждение при помощи па
88