Упрощенная HTML-версия
Исследование
средней и верхней части мышцы осуществляют со сто
роны полости рта, где мышцу от пальца отделяет только тонкий слой слизи
стой оболочки. Пальпация триггерных точек вызывает сильную боль. Пациен
та просят широко открыть рот, иногда целесообразно между зубами проло
жить резиновый вкладыш. Для выявления ТТ в нижнем отделе мышцы прово
дят экстраоральную пальпацию под углом нижней челюсти, наклонив голову
пациента несколько кпереди и в сторону пальпируемой мышцы.
Лечение.
Осуществляется по описанным выше принципам. Как правило,
используется комбинированное воздействие на все жевательные мышцы.
При растягивании медиальной крыловидной мышцы после ее ох
-
лаждения поступают следующим образом
,
Рот больного широко раскрыт; пальцы врача расположены под некото
рым углом к нижней челюсти; надавливать следует на доступные уплотнен
ные пучки волокон непосредственно в местах прикрепления мышцы и по
возможности как можно дальше вверх по ходу медиальной крыловидной
мышцы. Когда пальцы врача неожиданно встречаются с сопротивлением
ткани, следует продолжать непрерывное легкое давление на триггерную
точку. Когда пальцы врача ощущают освобождение мышцы от напряжения,
а рот больного раскрывается шире, пальцы врача продолжают продвигать
ся дальше, пока не встретятся с новым очагом сопротивления ткани. Сно
ва необ-ходимо поддерживать только очень легкое надавливание, пока
мышца не расслабится под пальцами. Этот процесс освобождения через
надавливание кончиком пальца на триггерную точку может повторяться
для различных уплотненных пучков мышечных волокон.
Одним из способов ликвидации ТТ является воздействие ультразвуком
(0,8 Вт/см2 в течение 2 мин). Все описанные ранее способы применимы и при
лечении МФБС с локализацией ТТ в медиальной крыловидной мышце.
Обкалывание ТТ в медиальной крыловидной мышце проводится техни
чески сложней, чем в поверхностно лежащих височной и жевательной
мышцах.
Триггерные точки латеральной крыловидной мышцы
.
Клиника.
Латеральная крыловидная мышца отражает боль в височно-нижнече-
люстной сустав и в область верхнечелюстной ( гайморовой) пазухи. Боль
часто сочетается с нарушением функции височно-нижнечелюстного су
става. В большинстве случаев боль в ВНЧС связана с наличием ТТ в лате
ральных крыловидных мышцах (рис. 49). Миофасциальный болевой син
дром нередко путают с проявлениями артрита в этом суставе. Острая
боль, отраженная из миофасциальных триггерных точек области верхней
челюсти с сопутствующим увеличением секреции в верхнечелюстной (гай
моровой) пазухе, может быть ошибочно диагностирована как синусит.
Причины.
Частой причиной является наличие ТТ в мышцах шеи - ки-
вательной и трапециевидной. Причины возникновения этих точек связаны
87