Упрощенная HTML-версия
щие боль. Рекомендуется щадящая диета, отказ от жевательной резинки,
длительного пребывания с открытым ртом (на приеме у стоматолога), из
бавление от вредных привычек. При наличии симптомов синовиита ВНЧС -
проведение противовоспалительной терапии: назначение НПВС (ниме-
сил, ортофен, и др.), физиотерапия (УВЧ, гелий-неоновый лазер и др.)
2. Коррекция осанки, позы, биомеханики тела, ликвидация триггерных
точек:
- а. мануальное и физическое воздействие на мышцы, в которых име
ются ТТ (охлаждение, растяжение);
- б. воздействие на ТТ местными анестетиками;
- в. укрепление мышц после устранения ТТ (физические упражнения)
3. Устранения нарушений со стороны зубочелюстного аппарата:
- а. рациональное протезирование;
- б. исправление прикуса;
4. Коррекция эмоционального состояния.
Диагностика и лечение больных с миофасциальными болями требуют
мультидисциплинарного повода. В идеале лечение должно осуществляться
в специализированных центрах подготовленными специалистами (стомато
логами, неврологами, психиатрами, физио- и мануальными терапевтами). В
условиях отсутствия таких центров особая ответственность за выявление,
обследование и рациональное лечение больных с МФБС лежит на стомато
логах, которые первыми сталкиваются с рассмотренной патологией.
Контрактуры нижней челюсти
Под контрактурами понимают ограничение подвижности в суставе за
счет внесуставной патологии. Причинами контрактур могут быть рубцовые
изменения кожи, клетчатки, мышц, связок, костные спайки, воспалитель
ные, опухолевые процессы и травмы околосуставных тканей. Таким обра
зом, контрактура - это не самостоятельное заболевание, а симптом. Ос
новные виды контрактур нижней челюсти, которые необходимо диффе
ренцировать с патологией височно-нижнечелюстного сустава, перечисле
ны выше в соответствующих разделах.
При выявлении контрактуры прежде всего необходимо установить ее
причину. "Беспричинные" контрактуры должны насторожить врача - не яв
ляется ли ограничение открывания рта следствием опухолевого роста.
Лечение
контрактуры заключается в лечении вызвавшего ее заболе
вания. При развитии постинъекционных и воспалительных контрактур наз
начают тепловые и физиопроцедуры, активную механотерапию, являю
щуюся основным компонентом лечения (рис. 50). Рекомендуют курсы УВЧ-
терапии, фонофореза с гидрокортизоном (10-12 процедур), электрофоре
за с лидазой (10-15 процедур), полуспиртовые компрессы (2раза вдень),
компрессы с ронидазой (20-30 дней), аппликации парафина, озокерита -
до полного открывания рта.
90