Стр. 82 - 2

Упрощенная HTML-версия

ально, чтобы избежать девиации нижней челюсти в противополож-ную
сторону. После согревания кожи влажным горячим обертыванием проце­
дуру освобождения от миофасциальных триггерных точек путем растяги­
вания мышц можно повторить.
4.
Обкалывание триггерных точек местным анестетиком. Оптималь­
ным является использование 0,5 % раствора новокаина, обязательно без
адреналина. В активный центр ТТ вводят несколько капель анестетика.
Тщательно пальпируют мышцу, выявляют болезненный уплотненный тяж -
триггерную точку, и вводят анестетик непосредственно в ее центр. О попа­
дании иглы в активный центр свидетельствует боль или местное судорож­
ное сокращение.
Существует также несколько других методик, используемых реже.
Еще раз хотелось бы остановиться на важности активного участия
больного в лечебном процессе. Это достигается, прежде всего, примене­
нием лечебной физкультуры.
Наиболее важные и полезные упражнения, выполнению которых врач
дол-жен обучить пациента, страдающего хронической болью, вызываемой
всецепо
даже частично ш^офаси^адьнышг тригсерн.ыл/ил точкашг,- это
упражнения, вырабатывающие правильное положение языка в ротовой по­
лости и адекватную позу. Желательно также объяснить больному некоторые
доступные для него биомеханические принципы регулирования работы ча­
стей тела, что является, пожалуй, главным условием поддержания формы и
функций многих мышц и суставов. Кроме того, пациент должен научиться
выполнять общие лечебные физические упражнения на растягивание мышц
шеи, что поможет уменьшить активность расположенных в шейных мышцах
миофасциальных триггерных точек, которые поддерживают длительное су­
ществование миофасциальных ТТ в жевательных мышцах.
Попыток непосредственно растянуть пораженные жевательные мыш­
цы и мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, с помощью форсированно­
го от-крывания рта, предпринимать не следует, поскольку это обязательно
вызовет сильную боль и рефлекторный спазм.
Триггерные точки височной мышцы
Клиника.
Головная боль, возникающая в ответ на воздействие активных миофа­
сциальных триггерных точек, расположенных в височной мышце, встреча­
ется часто и описывается как боль, ощущаемая в области виска, по ходу
надбровья, в глубине глазницы и в любом (если не во всех сразу) зубе
верхней челюсти, при этом возможно повышение чувствительности зубов
верхней челюсти к перкуссии и температурным раздражителям (рис. 47).
Причины.
Смещение нижней челюсти,
индуцированное
передним положением
головы,
обусловливает повышенную
активность
височной мышцы
и
может
83