ально, чтобы избежать девиации нижней челюсти в противополож-ную
сторону. После согревания кожи влажным горячим обертыванием проце
дуру освобождения от миофасциальных триггерных точек путем растяги
вания мышц можно повторить.
4.
Обкалывание триггерных точек местным анестетиком. Оптималь
ным является использование 0,5 % раствора новокаина, обязательно без
адреналина. В активный центр ТТ вводят несколько капель анестетика.
Тщательно пальпируют мышцу, выявляют болезненный уплотненный тяж -
триггерную точку, и вводят анестетик непосредственно в ее центр. О попа
дании иглы в активный центр свидетельствует боль или местное судорож
ное сокращение.
Существует также несколько других методик, используемых реже.
Еще раз хотелось бы остановиться на важности активного участия
больного в лечебном процессе. Это достигается, прежде всего, примене
нием лечебной физкультуры.
Наиболее важные и полезные упражнения, выполнению которых врач
дол-жен обучить пациента, страдающего хронической болью, вызываемой
всецепо
даже частично ш^офаси^адьнышг тригсерн.ыл/ил точкашг,- это
упражнения, вырабатывающие правильное положение языка в ротовой по
лости и адекватную позу. Желательно также объяснить больному некоторые
доступные для него биомеханические принципы регулирования работы ча
стей тела, что является, пожалуй, главным условием поддержания формы и
функций многих мышц и суставов. Кроме того, пациент должен научиться
выполнять общие лечебные физические упражнения на растягивание мышц
шеи, что поможет уменьшить активность расположенных в шейных мышцах
миофасциальных триггерных точек, которые поддерживают длительное су
ществование миофасциальных ТТ в жевательных мышцах.
Попыток непосредственно растянуть пораженные жевательные мыш
цы и мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, с помощью форсированно
го от-крывания рта, предпринимать не следует, поскольку это обязательно
вызовет сильную боль и рефлекторный спазм.
Триггерные точки височной мышцы
Клиника.
Головная боль, возникающая в ответ на воздействие активных миофа
сциальных триггерных точек, расположенных в височной мышце, встреча
ется часто и описывается как боль, ощущаемая в области виска, по ходу
надбровья, в глубине глазницы и в любом (если не во всех сразу) зубе
верхней челюсти, при этом возможно повышение чувствительности зубов
верхней челюсти к перкуссии и температурным раздражителям (рис. 47).
Причины.
Смещение нижней челюсти,
индуцированное
передним положением
головы,
обусловливает повышенную
активность
височной мышцы
и
может
83