Упрощенная HTML-версия
каждой стороны нижней челюсти. Далее больной открывает рот до комфорт
ной максимально возможной величины, легко и без всякого усилия рассла
бляя всю жевательную мышцу. В этом положении больной выполняет неж
ное изометрическое сокращение депрессоров нижней челюсти плавным на
правленным вниз движением в течение не менее 5 с. В этот момент кисти
врача оказывают некоторое противодействие данному движению. Затем, во
время вдоха, больной снова осторожно открывает рот так, как это он делал
раньше, чтобы расслабить жевательную мышцу. Маневр можно повторять 3
раза или более до тех пор, пока не будет дос-тигнут результат.
3.
обработка хладагентом и растягивание. При локализации ТТ толь
ко в массетере используется способ охлаждения и растягивания только
для этой мышцы, если же ТТ расположены сразу в нескольких жевательных
мышцах и шее, используется комбинированный способ устранения ТТ.
Выполнение обоих способов растягивания пораженных мышц начина
ют с того, что просят больного лечь на спину, устроиться поудобнее и рас-
слабить-ся; под голову подкладывают подушку. Хладагент распыляют (или
осуществляют поглаживание пакетом со льдом) параллельными полосами
вверх от верхней части грудной клетки над грудными мышцами, захваты
вая область нижней челюсти, щеки и все зоны отраженной боли, включая
височную область, лоб, линию волос и кзади - за ушную раковину. Необхо
димо обработать все области, в которых пациент ощущает отраженную
боль, исходящую из этих мышц, причем выполнять обработку хладагентом
или пакетом со льдом нужно с обеих сторон. Чтобы предотвратить попада
ние охлаждающей жидкости в глаза, пациента просят закрыть их или при
крыть марлевой подушечкой.
Чтобы произвести освобождение от миофасциальных триггерных точек пу
тем растягивания жевательной мышцы, в первую очередь производят охлаж
дение (распылением хладагента или прикладыванием пакетов со льдом) обла
сти (с обеих сторон) нижней челюсти и щек, включая поверхность лба, ухо.
После охлаждения врач прочно удерживает область прикрепления же
вательной мышцы к скуловой дуге одной рукой. Кистью другой руки он
медленно растирает мышцу по всей длине в направлении вверх-вниз,
прочно удерживая заднюю часть нижней челюсти при слабом направлен
ном вниз надавливании, чтобы расслабить жевательную мышцу. Рот боль-
ного должен быть открыт, дыхание глубокое, чтобы усилить освобождение
мышцы от перенапряжения.
При комбинированном воздействии на все мышцы расслабление ви
сочной мышцы осуществляется тракцией ее вверх кистью одной руки.
Кистью другой руки врач завершает процедуру устранения триггерной
точки медленной, направленной вниз тракцией, начиная с височной мыш
цы и смещаясь вниз над жевательной мышцей и подкожной мышцей шеи;
в то время как врач удерживает мышцу в состоянии растяжения, пациент
делает вдох и широко раскрывает рот, используя дыхание для дальнейше
го расслабления мышц. Врач осуществляет давление сверху, но не меди
82